Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Клиническое значение пульсового индекса и диастолического кровотока для проходимости подколенного и большеберцового шунтов

Михаил Чешмеджиев, Красимир Иванов, Искра Мирчева и Эмиль Йорданов

Цель: Сравнить данные пульсового индекса [ПИ] и диастолического кровотока [ДК] после местного введения простагландинов при несостоявшихся и проходимых инфраингвинальных аутовенозных шунтах в течение как минимум одного года, а также сравнить данные, полученные при тибиальном и подколенном (выше и ниже колена) шунтировании, и оценить их клиническую значимость для их проходимости.

Пациенты и методы: Проспективно в течение двухлетнего периода были включены 107 пациентов с периферической артериальной окклюзионной болезнью, которым было выполнено аутовенозное шунтирование ниже паховой связки. Интраоперационная флоуметрия проводилась с помощью флоуметра VeriQ и периваскулярных зондов «Medi-Stim» на целевой артерии под дистальным анастомозом. Измерения проводились после снятия зажима с шунтирования и после внутрипротезной инфузии простагландина.

Результаты: Интраоперационное измерение кровотока с помощью времени транзита и применения простагландина было проведено у всех 107 пациентов. Не было выявлено существенных различий между большеберцовым и подколенным шунтированием после введения простагландина, что позволило определить их различную проходимость. У пациентов с ранней несостоятельностью шунтирования не было существенных изменений в расчетных значениях после инфузии простагландина. Пульсационный индекс более 2 при специфичности 84% и DF% менее 51% при специфичности 73% после простагландинов считаются неудовлетворительными.

Заключение: Введение простагландина под дистальный анастомоз приводит к артериальной вазодилатации и является показателем качества шунтирования, анастомозов и отводящей артериальной емкости. Будучи зависимыми от сопротивления оттока крови, PI и DF% являются важными факторами для прогноза шунтирования, но не могут быть рассчитаны как определенный прогностический фактор.