Журнал инфекционных заболеваний и диагностики

Абстрактный

Клинические, рентгенологические особенности и исходы лечения пациентов с COVID-19 в больнице вторичного уровня в Джакарте, Индонезия

Али Мурутуза Хафиз, Азиз Ган Иксан, Диан Анни, Риз Аул, Андарини, Фебрина Сус, Лоурис Элдин

Предыстория: Количество людей, инфицированных SARS-CoV-2 в Индонезии, особенно в Джакарте, поскольку эпицентр продолжает расти. Ограниченные опубликованные клинические данные, дефицит и длительное время оборота диагностических тестов ставят врачей, особенно в первичных и вторичных больничных условиях, перед дилеммой при проведении оценки и постановке диагноза. Наша больница (больница Budhi Asih) является вторичной реферальной больницей в Восточной Джакарте, которая была назначена для изоляции и лечения предполагаемых и подтвержденных случаев COVID-19.

Цель: Мы пытаемся описать клинические, рентгенологические и исходные характеристики COVID-19 в нашей больнице, чтобы помочь врачам провести правильную оценку в условиях ограниченных ресурсов больницы вторичного направления.

Методы: Это обсервационное исследование серии случаев у пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 в нашей больнице с момента поступления первого случая 17 марта 2020 г. по 30 апреля 2020 г. Мы последовательно собрали демографические данные пациента, симптомы, историю контакта, сопутствующие заболевания, терапию, результаты, лабораторные данные, рентген грудной клетки и ЭКГ. Это исследование было одобрено этическим комитетом нашей больницы (№ 47/KEP-ETIK/IV/2020).

Результаты: С 17 марта 2020 года по 30 апреля 2020 года было подтверждено 30 случаев COVID-19, 16 (53,3%) были мужчинами. Клиническими симптомами были одышка у 22 (73,3%) и сухой кашель у 16 ​​(53,3%). Сопутствующими заболеваниями были диабет у 14 (46,6%), гипертония у 10 (33,3%) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) у 10 (33,3%) пациентов соответственно. Лабораторные данные показали лимфопению у 21 (70%) пациента, повышенные маркеры воспаления в скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивном белке (СРБ) и лактатдегидрогеназе (ЛДГ) у 21 (70%), 23 (76,6%) и 12 (40%) пациентов соответственно. У двадцати семи (90%) пациентов наблюдались аномальные результаты рентгенографии грудной клетки (CXR), в основном тяжелые — у 18 (60%). Описательные данные для изображений включали консолидацию у 16 ​​(53,3%) и затемнения по типу «матового стекла» (GGO) у 10 (33,3%) пациентов. Из 18 пациентов, которым была сделана электрокардиограмма (ЭКГ), аномальные результаты ЭКГ были обнаружены у 13 (72%) из них.

Заключение: на основании наших результатов, большинство случаев COVID-19, поступивших в больницу вторичного направления, уже находились на средней или тяжелой стадии. Это, скорее всего, связано с поздним направлением из первичной медицинской помощи и неспецифическим сходством клинических признаков с другими инфекционными заболеваниями, такими как лихорадка денге, брюшной тиф или другой грипп. Маркер воспаления, соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и рентгенография грудной клетки являются экономически эффективными результатами и могут использоваться в качестве маркера тяжести заболевания в первичной медицинской помощи для определения дальнейшего направления. Кроме того, поскольку в большинстве случаев также присутствует сердечная дисфункция, это требует дальнейшего изучения. Осведомленность общественности о признаках, симптомах, протоколах раннего диагностического тестирования и результатах исследований была важна для снижения тяжести заболеваний.