Журнал расстройств питания и терапии

Абстрактный

Клиническое питание 2020: изучение распознавания первичного голода (ИП) - Марио Чамполини - Флорентийский университет

Марио Чамполини

Предыстория: Желание есть может быть решением, связанным с условными реакциями и безусловными телесными ощущениями, которые отражают изменения метаболических биомаркеров. Телесные настроения, которые можно описать как голод, часто имеют механизмы, обусловленные временем, социальным поведением и видом пищи. Уровень глюкозы в крови может быть биомаркером текущей доступности энергии и голода. Общие исследования на крысах и людях показали, что ухудшение уровня сахара в крови накладывается на спонтанное чувство голода, с метаболической недостаточностью и началом приема пищи.

Цели: Изучение возможности отсрочки принятия решения о приеме пищи до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не снизится до низкого уровня, когда пищевое поведение (в основном) не обусловлено.

Методы: было проведено 7-недельное пилотное исследование. 158 взрослых, страдающих диареей, болями в животе и диспепсией, были набраны и рандомизированы в экспериментальную (обученную; n=80) и контрольную (необученную; n=78) группы. Испытуемые экспериментальной группы были обучены игнорировать время приема пищи и концентрироваться на своих самых ранних ощущениях голода или дискомфорта, чтобы измерять концентрацию глюкозы в крови (глюкоза в крови, ГК) с помощью глюкометра. Их побуждали подчинять свое чувство голода значению ГК. Контрольная группа следовала своей обычной рутине. На заключительном аналитическом сеансе (после составления семидневного дневника) всех пациентов попросили оценить их препрандиальный уровень ГК, и был взят образец крови для измерения ГК с помощью автоматического анализатора глюкозы.

Статистика: Все наблюдения за приемами пищи в одной и той же возрастной группе были объединены. Завтрак был континентальным и исследовался отдельно от обеда и ужина, которые не всегда отличались друг от друга. Пять пулов завтраков и 5 пулов обедов и ужинов были исследованы на исходном уровне, а также во время вмешательства, в общей сложности 5787 приемов пищи. Связи с уровнем глюкозы в крови до приема пищи были исследованы в 3 категориях приема пищи: 1. Исходный уровень; 2. Отсутствие голода, за которым мог следовать прием пищи с низким или высоким содержанием фруктов или овощей; 3. ИГ, за которым мог следовать прием пищи с низким или высоким содержанием фруктов или овощей.

Были исследованы следующие два вопроса:

1. Прогностическая роль возникновения ИГ в отношении уровня глюкозы в крови по сравнению с отсутствием голода.

2. Fruit or vegetable acceptance was consequential to BG measurement, and a correlation can express a causal role only by BG on low-energy-dense food acceptance. During a meal, a predictive role of low-energy-dense food acceptance on BG might be considered. The relationships between BG and meal energy intake and low-energy food intake were investigated by linear regression analyses. Moreover, each pool under intervention was stratified per quartile of low energy food-acceptance, and BG was compared in quartiles. Here the purpose was to distinguish the predictive role of IH from that of low-energy food-acceptance with regard to BG decrease. Values are expressed as means + SD in the text and as means + SEM in figures. The significance of differences and correlation was analyzed by two-tailed t-test analysis and was set at P < 0.05 (Armitage and Berry, 1994). Custom made software was used to calculate meal contents, average BG, anthropometric measures, and to prepare tabulated data for statistical analyses. The statistical analysis was performed SAS 6.11 (The SAS Institute Milan).

Results: At the top of the 7-week training period, estimated and measured glycemic values were found to be linearly correlated within the trained group (r=0.82; p=0.0001) but not within the control (untrained) group (r=0.10; p=0.40). Fewer subjects within the trained group were hungry than those within the control group (p=0.001). The 18 hungry subjects of the skilled cluster had meaningfully lower glucose levels (80.1±6.3 mg/dL) than the 42 hungry control subjects (89.2±10.2 mg/dL; p=0.01). Additionally, the capable starving focuses likely their BG (78.1±6.7 mg/dL; approximation error: 3.2±2.4% of the measured BG) more accurately than the control group (75.9±9.8 mg/dL; estimation error: 16.7±11.0%; p=0.0001). In addiction the estimation error of the whole trained group (4.7 ± 3.6%) was significantly less than that of the control subjects (17.1±11.5%; p=0.0001).

Conclusion: Patients might be trained to accurately estimate their blood sugar and to acknowledge their sensations of initial hunger at low glucose concentrations. These results recommend that it's likely to find out a social difference between unconditioned and conditioned hunger, and to modulate intake to realize three IH arousals per day.

Отчеты о первоначальном голоде: от одного до 15 дней обучения были направлены на изучение предпрандиального различия в ощущениях тела между теми, которые стимулируются факторами обусловливания (аппетит), и теми, которые развиваются только после стимуляции нежелательных сигналов Первоначального голода (после приостановки приема пищи). Один и тот же тип ощущения сигнализировал о Первоначальном голоде у одного и того же субъекта в более чем 80% случаев, а иногда 1 или 2 дополнительных типа возникали в связи с обычным ощущением или заменяли его. Ощущения в желудке часто возникали вместе с умеренным изменением когнитивной активности. Ощущение рассуждения обычно было слабым, даже преходящим и без перерыва в активности. Уровень глюкозы в крови упал ниже 3,0 ммоль/л в 11 из 556 приемов пищи в исходной точке и в 44 из 1298 приемов пищи при вмешательстве (NS). Снижение ниже 2,5 ммоль/л наблюдалось в 2 исходных приемах пищи и 7 при вмешательстве (NS). Обмороки или другие жалобы не сообщались. Время приема пищи предполагалось по первоначальному голоду, и еда или фруктовый перекус потреблялись через несколько минут младенцами или в течение последующего часа у более старших субъектов. Социальные привычки и установленное время приема пищи сохранялись, поэтому 11–30% приемов пищи съедались без первоначального голода. Во время приема пищи планирование оказалось успешным в 70–89% приемов пищи в ходе вмешательства, т. е. первоначальный голод появлялся в этих фракциях до приема пищи. Интенсивная или болезненная пустота желудка возникла у 5 субъектов с инфекцией Helicobacter pylori в течение нескольких дней во время вмешательства. Это преобразованное понимание эпигастральной области было связано с непредсказуемыми измерениями уровня глюкозы в крови, варьирующимися от высоких до чрезмерно низких. Некоторые работники физического труда сообщали о физической слабости и использовали этот сигнал в качестве начала первоначального голода. Сила и активность вскоре восстанавливались после еды, и потери веса тела не наблюдалось. Навязчивое воздержание от еды, откладывание времени приема пищи для усиления голода или игнорирование первоначального голода с потерей приема пищи не поощрялось и наблюдалось лишь изредка у 6 взрослых.

Биография

Марио Чамполини руководил исследовательским подразделением гастроэнтерологии, реферальным центром третьего уровня в педиатрическом отделении Флорентийского университета (больница Мейера) в течение 40 лет. Он работал в Корнеллском университете над совместным исследованием с Флорентийским университетом по расходу энергии у детей.

Примечание: эта работа частично представлена ​​на 4-й Международной конференции и выставке по питанию, проходившей 26–28 октября 2015 года в Чикаго, штат Иллинойс, США.