Биология и медицина

Абстрактный

Клинические особенности, эндоскопическое лечение и исходы у пациентов с неварикозным кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта, вызванным синдромом Дьелафуа

Адриан Голдис, Ралука Лупусору и Даниэла Лазар

Цель и предпосылки: синдром Дьелафуа (DL) представляет собой редкую, но важную причину обширного кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, особенно у пожилых людей. Целью исследования является выявление клинико-биологических и эндоскопических особенностей и результатов лечения этих пациентов. Методы: Мы провели ретроспективную оценку пациентов, поступивших с неварикозным верхним кровотечением из пищеварительного тракта (UDB) в отделение гастроэнтерологии окружной больницы скорой помощи Тимишоары с 2003 по 2014 год. Из общего числа случаев мы выбрали пациентов с эндоскопическим диагнозом синдром Дьелафуа. У этих пациентов мы проанализировали демографические, клинико-биологические и эндоскопические данные по сравнению с контрольной группой, в которую вошли остальные пациенты с UDB. Результаты: Из 2104 пациентов с неварикозным расширением вен пищевода у 31/2104 (1,5%) наблюдался ДЛ, 19/31 (61,3%) мужчин и 12/31 (38,7%) женщин, средний возраст 63 ± 12,83. Сахарный диабет присутствовал в 35,5% случаев. Среднее значение гемоглобина было значительно ниже в группе Дьелафуа 7 ± 2,69 против 8 ± 3,28 в контрольной группе, p = 0,05, таким образом, в этой группе требовалось значительно большее количество единиц крови на пациента (p < 0,0001). Повторное кровотечение встречалось значительно чаще в группе Дьелафуа по сравнению с контрольной группой: 7/31 (22,6%) против 173/2074 (8,34%), p = 0,03; Хирургическое вмешательство потребовалось у 3/31 (9,7%) пациентов с синдромом Дьелафуа. Эндоскопический гемостаз чаще всего достигался при использовании комбинированного лечения. Использование антикоагулянтов оказало значительное влияние на развитие DL (p=0,019). Заключение: DL может вызывать массивное кровотечение и связано с высокой частотой повторных кровотечений. У пациентов имеются сопутствующие заболевания, сахарный диабет чаще всего ассоциируется с этим состоянием. Антикоагулянты представляют собой факторы риска, тесно связанные с DL.