Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Цилостазол добавлен к двойной антиагрегантной терапии у пациентов с высоким риском рестеноза после имплантации стента с лекарственным покрытием: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Хай-Бин Чен, Синьлу Чжан, Хунбинь Лян, Сюэвэй Лю и Цзяньчэн Сю

Предыстория: Цилостазол, добавленный к двойной антиагрегантной терапии (DAT: аспирин, клопидогрель), снижает реваскуляризацию без увеличения кровотечения у пациентов после имплантации стента с лекарственным покрытием (DES). Однако остаются сомнения относительно того, какие пациенты получают наибольшую пользу от тройной антиагрегантной терапии (TAT) на основе цилостазола после DES. Материалы и

Результаты: Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, EMBASE, CENTRAL. Были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие TAT и DAT для пациентов с высоким риском рестеноза (определяемым как ожирение, диабет и длинные и/или многососудистые коронарные поражения). Было включено пять РКИ с участием 2442 пациентов. Группа TAT продемонстрировала значительное снижение MACE (4,16% против 8,86%, RR: 0,47, 95% ДИ: 0,32–0,68, p < 0,001), поздней потери внутри стента (0,34 против 0,46, SMD: -0,22, 95% ДИ: -0,32–0,11, p < 0,001), TVR (3,36% против 6,80%, RR: 0,49, 95% ДИ: 0,34–0,71, p < 0,001) и рестеноза внутри стента (6,86% против 11,45%, RR: 0,60, 95% ДИ: 0,43–0,84, p = 0,003) по сравнению с группой DAT. Не было никакой разницы в смертности от всех причин (1,56% против 0,82%, RR: 1,82, 95% ДИ: 0,87 до 3,77, p = 0,110), кровотечении (3,52% против 3,28%, RR: 1,07, 95% ДИ: 0,71 до 1,63, p = 0,745) и тромбозе стента (0,82% против 0,66%, RR: 1,4, 95% ДИ: 0,50 до 3,06, p = 0,641) между двумя группами, тогда как частота других побочных реакций (11,38% против 6,39%, RR: 1,78, 95% ДИ: 1,37 до 2,33, p < 0,001) и отмены препарата (16,29% против 5,15%, RR: 4,60, 95% CI: 1,24–17,08, p=0,023) был выше в группе TAT, чем в группе DAT.

Выводы: По сравнению с DAT, у пациентов с высоким риском рестеноза ТАТ показала преимущества в виде снижения рестеноза стента и реваскуляризации после имплантации DES без увеличения смертности от всех причин и кровотечений, но с более высокой частотой других побочных реакций и отмены препарата.