Журнал обезболивания и медицины

Абстрактный

Хроническая орофациальная боль: синдром жжения во рту и другие невропатические расстройства

Рэймонд С. Тейт, Маккензи Фергюсон и Кристофер М. Херндон

Хроническая орофациальная боль является симптомом, связанным с широким спектром невропатических, нейроваскулярных, идиопатических и миофасциальных состояний, которые поражают значительную часть населения. Хотя совокупное воздействие подмножества расстройств орофациальной боли, включающих нейрогенные и идиопатические механизмы, является существенным, некоторые из них встречаются относительно редко. Следовательно, пациенты с этими расстройствами могут быть уязвимы для неправильной диагностики, иногда в течение многих лет, что увеличивает бремя симптомов и задерживает эффективное лечение. В этой рукописи сначала рассматривается дерево решений, которому следует следовать при диагностике любого состояния невропатической боли, а также уровни доказательств, необходимые для постановки диагноза с каждым из нескольких уровней уверенности: определенный, вероятный или возможный. Затем в ней изучается клиническая литература, связанная с идиопатическими и нейрогенными состояниями, которые могут вызывать хроническую орофациальную боль, включая синдром жжения рта, невралгию тройничного нерва, невралгию языкоглоточного нерва, постгерпетическую невралгию и атипичную одонталгию. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава также рассматриваются, хотя они и не являются неврологическими заболеваниями, поскольку они распространены и могут имитировать симптомы последних расстройств. Для каждого из этих заболеваний в статье рассматривается литература по заболеваемости и распространенности, физиологическим и другим способствующим факторам, диагностическим признакам и симптомам, а также эмпирическим данным относительно лечения. Наконец, для повышения качества и точности клинической диагностики, а также эффективности, с которой начинается и осуществляется эффективное лечение, предлагаются критерии, которые могут быть полезны при постановке дифференциального диагноза.