Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Препараты для лечения холестерина улучшают прогноз рака молочной железы у женщин с сахарным диабетом

Чи-Чен Хонг, Ананд Б. Шах, Кейтлин М. Джаковяк, Эллен Коссофф, Хсин-Вэй Фу, Джордж К. Нимако, Димитра Битикофер, Стивен Б. Эдж и Элис К. Чакаряну

Цель исследования: оценить влияние контроля холестерина на рецидив рака молочной железы и выживаемость (CHOLBRES) у женщин с диабетом и раком молочной железы .
Дизайн: исследование Cholbres включало все случаи рака молочной железы с уже существующим сахарным диабетом, диагностированным с раком в период с 01.01.2003 по 31.12.2007. Клинические характеристики, результаты и фармакотерапия были извлечены из медицинских записей или баз данных, разработанных в больнице. Последующее наблюдение со средней продолжительностью 31 месяц началось с момента постановки диагноза рака молочной железы и закончилось при первом рецидиве, смерти или дате последнего контакта.
Пациенты: были идентифицированы все женщины с сахарным диабетом и с инцидентом рака молочной железы (n=269); из них 208 соответствовали критериям включения и были использованы для анализа.
Методы: связь между самостоятельно сообщенными препаратами для снижения уровня холестерина и результатами рака молочной железы оценивалась с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса. Основные результаты: Было обнаружено, что у женщин, принимающих препараты для снижения уровня холестерина, было меньше рецидивов (HR=0,54, 95% ДИ: 0,24–1,18, p=0,12), улучшенная общая выживаемость (HR=0,48, 95% ДИ: 0,27–0,86, p=0,01) и лучшая безрецидивная выживаемость (HR=0,65, 95% ДИ: 0,35–1,21, p=0,17), чем у женщин, которые не принимали никаких препаратов для снижения уровня холестерина. Управление холестерином с использованием статинов в качестве монотерапии было связано с лучшей общей выживаемостью (HR=0,42, 95% ДИ: 0,21–0,84, p=0,08) и немного улучшенной безрецидивной выживаемостью (HR=0,49, 95% ДИ: 0,23–1,04, p=0,24). Заключение: Наши результаты показывают, что терапия,
снижающая уровень холестерина, значительно улучшает прогноз рака груди у женщин с сахарным диабетом. Хотя для подтверждения этого потенциального дополнительного преимущества необходимы более масштабные исследования, усилия по обеспечению того, чтобы женщины с раком груди и диабетом получали соответствующие рекомендациям препараты для снижения уровня холестерина, должны оказать значительное влияние на результаты лечения рака груди.