Журнал расстройств питания и терапии

Абстрактный

Питание детей 2019: Эффективность образовательных вмешательств в области астмы в улучшении знаний об астме и отношения родителей/опекунов детей-астматиков - Чхая Акшай Дивеча - Национальный университет науки и технологий

Чхая Акшай Дивеча

Исследования показывают положительное влияние образования в области астмы на улучшение знаний родителей, навыков самоконтроля и снижение расходов на здравоохранение. Такие исследования отсутствуют в развивающихся странах. Мы изучили эффективность образовательного вмешательства в улучшении знаний и отношения родителей/опекунов детей-астматиков. Исследование проводилось в педиатрической клинике грудной клетки третичной больницы (Индия) в течение 21 месяца после одобрения этического комитета. Набранные родители были рандомизированы в группу вмешательства (A), получающую образовательный модуль, и контрольную стандартную группу (B). Знания и отношение родителей к астме оценивались на исходном уровне и через 5 месяцев после зачисления с помощью вопросника из 25 пунктов. Были отмечены клинические данные и обострения в ходе исследования, были проанализированы 75 родителей, соответствующих критериям присутствия (случаи/группа A:37 и контроль/группа B:38). 8,3% родителей/опекунов были неграмотными. Около 36,9% имели семейный анамнез аллергии/астмы. Средний балл на исходном уровне и при последующем наблюдении составил 8,37 и 11,06 соответственно. Опекуны хорошо справились с вопросами знаний, связанными с хроникой, семейным анамнезом, хроническим кашлем, домашним приемом стероидов при тяжелой астме и ведением записей о клинических/медикаментозных средствах для хорошего контроля. Группа вмешательства показала значительное улучшение в большинстве вопросов, основанных на отношении, после вмешательства по сравнению с группой без вмешательства (B), особенно в улучшении качества жизни после ингаляционной терапии и улучшении прогноза после детства. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения об астме за 2014 год, 334 миллиона человек во всем мире страдают астмой. В Соединенных Штатах астмой в настоящее время страдают около 25 миллионов человек. Хотя астма может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она начинается в раннем возрасте и является самым распространенным неинфекционным заболеванием среди детей. Примерно 14% детей в мире страдают астмой. 7,1 миллиона детей страдают астмой. Во всем мире бремя астмы, измеряемое инвалидностью и преждевременной смертью, является самым высоким у детей, приближающихся к подростковому возрасту 10-14 лет. Астма также является серьезной экономической проблемой в первичной медико-санитарной помощи во всем мире. В Соединенных Штатах общая стоимость астмы для общества составила 56 миллиардов долларов США в 2007 году или 3259 долларов США на человека. В 2008 году астма стала причиной 10,5 миллионов пропущенных дней в школе и 14,2 пропущенных дней для лиц, осуществляющих уход. Общая стоимость потери производительности рабочих дней составляет 3,8 миллиарда долларов США в год, а ранней смерти — 2,1 миллиарда долларов США в год. Во всем мире астма занимает 14-е место по количеству лет жизни с поправкой на инвалидность, которые представляют собой количество лет, потерянных из-за плохого здоровья, инвалидности или смерти, приписываемых астме. Согласно европейскому исследованию 2011 года, вероятная общая стоимость астмы составила 19,3 миллиарда евро среди людей в возрасте от 15 до 64 лет. В него входят респираторные инфекции, изменения погоды, стресс, волнение, физические упражнения и дополнительные физические нагрузки, аллергические реакции гиперчувствительности, пищевые добавки, шерсть животных, пылевые клещи, тараканы,внешние и внутренние загрязнители, некоторые лекарства и сигаретный дым. Астма рассматривается по повторяющимся, эпизодическим, обратимым симптомам, часто называемым обострениями астмы или приступами астмы. Симптомы астмы включают кашель, одышку, скованность в груди и хрипы, которые чаще всего возникают ночью или ранним утром. Симптомы астмы различаются по тяжести и частоте у претенциозных людей и могут возникать несколько раз в день или неделю. Симптомы астмы могут быть легкими, умеренными и классифицируются с учетом симптомов и количественных измерений функции легких с использованием пикового расходомера выдоха (PEF) объема форсированного выдоха за одну секунду (FEV1). Симптомы астмы могут быть настолько серьезными, что при отсутствии лечения может наступить смерть. Обострения признаков астмы часто приводят к пропуску занятий в школе и на работе, непереносимости физической активности и неотложным обращениям в больницу из-за астмы. Ночные обострения астмы часто вызывают бессонницу, что может привести к дневной усталости. Симптомы астмы могут влиять и нарушать повседневную деятельность и могут оказывать неблагоприятное воздействие на качество жизни людей с этим заболеванием, детей и их опекунов. Для этой оценки качество жизни отражает, насколько хорошо ребенок-астматик способен справляться с признаками заболевания и вести обычную здоровую жизнь. Опекун повышается до основного лица, которое заботится о ребенке с астмой. Семья относится к опекуну и ребенку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), эпидемиологи и клинические исследователи сходятся во мнении, что бремя астмы выше среди детей, чем среди взрослых. Распространенность астмы у детей различается внутри стран и между ними. Астма также существует наряду с этническими и расовыми особенностями. Глобальное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC) подсчитало распространенность симптомов астмы у детей по всему миру. В Соединенных Штатах у неиспаноязычных чернокожих и пуэрториканских детей распространенность астмы связана с детьми европеоидной расы. Дети из Кот-д'Ивуара, Коста-Рики и Уэльса имеют более высокие показатели заболеваемости астмой по сравнению с детьми из Кении, Бразилии и Англии. Австралийские дети коренных народов Австралии, аборигенов и жителей островов Торресова пролива имеют более высокую распространенность астмы по сравнению с некоренными австралийскими детьми. Международная распространенность астмы побудила правительства и сообщества создавать инициативы и стратегии для решения этой проблемы общественного здравоохранения. Всеобщее бремя астмы привело к росту Глобальной инициативы по астме (GINA). Цели GINA, созданной в 1993 году совместно с Национальным институтом сердца, легких и крови, Национальными институтами здравоохранения Соединенных Штатов Америки и ВОЗ, включают работу с поставщиками медицинских услуг и должностными лицами общественного здравоохранения во всем мире для снижения заболеваемости астмой, заболеваемости и смертности. В целях повышения осведомленности общественности о глобальном бремени астмы,который проводится ежегодно в первый вторник мая. Проблема астмы в Соединенных Штатах подтолкнула к созданию Национальной программы по образованию и профилактике астмы (NAEPP). Эта программа призвана повысить осведомленность об астме и основных проблемах общественного здравоохранения, которые она представляет для общества. Помимо руководства мероприятиями по профилактике астмы, NAEPP объединяется с другими кандидатами для разработки образовательных программ по астме для меньшинств, которые чрезвычайно затронуты астмой. Контроль астмы, над современным лечением и образовательными программами, может быть усилен ростом компаний с опекунами, школами и работниками здравоохранения. В отчете 3 экспертной группы NAEPP «Руководящие принципы по диагностике и лечению астмы» (EPR-3) есть положение, в котором указано, что программы обучения астме для детей должны включать их опекунов. Участие опекунов имеет решающее значение для достижения целей по лечению астмы у детей, что поддерживает интерес GINA и NAEPP к включению опекунов в школьные программы обучения астме для детей. Стратегии рекомендуют, чтобы обучение по лечению астмы проводилось во всех точках оказания помощи, включая школы. При последующем наблюдении статистически значимой разницы в тяжести течения астмы и контроле течения между двумя группами не наблюдалось.

Примечание: эта работа частично представлена ​​на Всемирном конгрессе по питанию и здоровью детей, который состоялся 13–14 мая 2019 г. в Париже, Франция.