Ямуна Деви, премьер-министр Пунитавати, Сангита Томас и Баладжи Вирарагхаван
MRSA представляет угрозу общественному здоровью и является значимой причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и связанных с обществом. Ванкомицин считается золотым стандартом в лечении опасных для жизни инфекций. В последнее время во всем мире сообщается о сниженной восприимчивости к ванкомицину. Однако инфицирование S. aureus, устойчивым к ванкомицину, клинически редко и менее значимо в возникновении инфекций. Клиническая неэффективность терапии ванкомицином все чаще сообщается о промежуточном по отношению к ванкомицину S. aureus (VISA) и гетерорезистентном промежуточном по отношению к ванкомицину S. aureus (hVISA). Терапевтический вариант лечения hVISA и VISA остается неопределенным. Широкое использование ванкомицина в течение определенного периода времени приводит к формированию селективного давления и возникновению резистентности. Кроме того, ванкомицин имеет низкую проникающую способность в ткани, медленную бактерицидную активность и риск нефротоксичности . Хотя фенотипические особенности VISA и hVISA были хорошо известны, их генетическая основа остается неизвестной. VISA и hVISA генерируются накоплением мутаций, приводящих к утолщению клеточной стенки. Захват молекулы ванкомицина происходит из-за наличия ложных мишеней D-ala D-ala остатков в клеточной стенке, прежде чем достичь своего целевого участка в цитоплазматической мембране. Несмотря на это, трудно обнаружить hVISA с помощью стандартных методов тестирования восприимчивости. Неудача лечения часто встречается у пациентов с инфекциями с высокой бактериальной нагрузкой. Лечение пациентов с инфекциями hVISA/VISA является большой проблемой для врачей.