Журнал исследований и терапии стволовых клеток

Абстрактный

Клеточная терапия заболеваний периферических артерий

Ясуюки Фудзита и Ацухико Кавамото

Хроническая критическая ишемия конечностей (ХКИ) определяется как конечная стадия ишемии нижних конечностей, вызванная атеросклеротическим заболеванием периферических артерий (ЗПА) или васкулитом, включая облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Пациенты с ХКИ подвержены очень высокому риску ампутации и испытывают плохую физическую функцию, что приводит к тяжелой заболеваемости и смертности, несмотря на развитие хирургического шунтирования или эндоваскулярного подхода. Поэтому для пациентов с ХКИ крайне необходимо изучение новых стратегий восстановления кровотока в ишемизированных конечностях. Хотя изначально исследователи сосредоточились на генной терапии с использованием проангиогенных факторов роста, недавнее открытие соматических стволовых/ прогениторных клеток, включая эндотелиальные прогениторные клетки (ЭПК), полученные из костного мозга (КМ), и мезенхимальные стволовые клетки (МСК), радикально развило область терапевтического ангиогенеза для ХКИ. В 2002 году первое клиническое исследование внутримышечной инъекции мононуклеарных клеток, полученных из костного мозга (МНК-БМ), продемонстрировало безопасность, осуществимость и эффективность для пациентов с КИ. С тех пор было проведено не менее 50 клинических исследований терапии МНК, полученных из костного мозга и периферической крови (ПК), 4 исследования терапии клетками CD34+ (фракция, обогащенная ЭПК) и 8 исследований терапии МСК для КИ. В целом, результаты этих ранних фаз клинических исследований в отношении терапии стволовыми/прогениторными клетками могут быть безопасными, осуществимыми и эффективными. Однако было проведено лишь несколько клинических исследований поздней фазы. В настоящее время проводятся не менее 3 исследований фазы III, включая 2 исследования с использованием МНК-БМ и 1 исследование с использованием МНК-БМ, мобилизованных гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). В этом обзоре представлен обзор доклинических и клинических отчетов, демонстрирующих полезность и текущие ограничения клеточной терапии.