Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Катетерные вмешательства при врожденных пороках сердца с меньшей и меньшей дозой облучения

Ян С. Гилкрист

Чрескожное вмешательство при врожденной кардиопатии (ВПС) было установлено в качестве основного метода лечения с тех пор, как Рашкинд впервые применил баллонную септостомию для новорожденных с транспозицией хороших артерий. С тех пор катетеризация внутренних органов перешла от в основном процесса к вмешательствам в большинстве случаев, особенно потому, что огромное количество диагностических данных можно получить с помощью методов визуализации, таких как диагностическая процедура, рентгеновское излучение и магнитно-резонансная томография. Вмешательства с использованием трубок при ВПС (а также при ишемической болезни сердца) исторически проводились под рентгеноскопическим контролем неправильного облучения. Особенно в педиатрической практике любое использование излучения несет потенциальный риск повреждения ДНК, а также развития злокачественных новообразований в течение нескольких лет или десятилетий после процедуры. Следовательно, был введен принцип «настолько низко, насколько это возможно», и прилагаются усилия для снижения дозы, используемой для обычных вмешательств. Это будет ускорено за счет детального визуального изображения расширенной анатомии с помощью методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография, перед вмешательством. Такое предпроцедурное проектирование позволяет предварительно выбирать углы, необходимые для интервенционной рентгеновской фотографии, тем самым сокращая время процедуры и минимизируя различия и лучевую нагрузку. Диагностическая процедура и рентгеновская фотография не всегда хорошо коррелируют, как показано для клапанов артерий младенцев. Следовательно, в этих случаях рентгеновская фотография, как золотое правило для определения размера баллона, не может быть заменена диагностической процедурой. Слияние изображений может быть методом, в котором ранее существовавшие магнитно-резонансные изображения или рентгеновские снимки накладываются на живые флюороскопические снимки и используются в качестве «дорожной карты» для руководства вмешательствами на трубках (например, при коарктации аорты).