Мозговые расстройства и терапия

Абстрактный

Серия случаев: Гамма-нож как спасательная терапия при рецидивирующей мультиформной глиобластоме

Эрик В. Ларсон, Хэллоран Э. Петерсон, Уэйн Т. Ламоро, Александр Р. Маккей, Роберт К. Фэрбенкс, Джейсон А. Колл, Джонатан Д. Карлсон1, Бенджамин С. Линг, Джон Дж. Демакас, Бартон С. Кук, Бен Перессини и Кристофер М. Ли

Цели: Мультиформная глиобластома — это высокозлокачественная первичная опухоль головного мозга. Прогноз выживания для нее неутешительный — 14–16 месяцев после первоначальной диагностики. Несмотря на агрессивную терапию, глиобластома имеет тенденцию к рецидиву через двенадцать месяцев. После этого рецидива некоторым пациентам может помочь радиохирургическое лечение гамма-ножом (GKRS). В этом исследовании анализируются результаты выживания в серии случаев путем изучения известных прогностических показателей для пациентов с глиобластомой.

Методы: 63 пациента с рецидивирующей глиобластомой лечились с помощью GKRS в рамках мультимодального плана лечения в период с 2002 по 2011 год. Общая выживаемость (с даты постановки диагноза) сравнивалась с ожидаемым временем выживаемости, указанным в обновленных классах рекурсивного анализа разбиения RTOG (RTOG-RPA). Также исследовалась выживаемость после спасения GKRS. Проводились однофакторные и многофакторные анализы для определения того, существуют ли значимые предикторы общей выживаемости для пациентов, перенесших спасение GKRS.

Результаты: Общая медиана выживаемости с момента первоначальной диагностики составила 20,2 ± 2,7 месяца для всей группы. 46 пациентов были в классе RTOG-RPA IV с медианой общей выживаемости 20,2 ± 2,6 месяца (ожидаемый прогноз: 11,2 месяца). Медиана выживаемости после терапии спасения GKRS составила 9,9 ± 3,1 месяца для всех пациентов. Многофакторный анализ показал, что KPS был значимым предиктором выживаемости (коэффициент риска 0,22 по сравнению с KPS 80).

Выводы: GKRS может быть безопасной и эффективной терапией спасения для отдельных пациентов с рецидивирующей глиобластомой, обеспечивая более продолжительную выживаемость и качество жизни по сравнению с пациентами, не получающими лечения спасения. Варианты лечения должны быть соответствующим образом адаптированы к индивидуальной ситуации каждого пациента.