Журнал ухода за пациентами

Абстрактный

Поведение пожилых людей с переломом шейки бедра в Индии при обращении за медицинской помощью: качественное исследование

Абха Тевари, Сангамитра Пати, Шринивас Наллала, Премила Вебстер, Сантош Рат, Лалит Ядав, Кирти Сундар Саху, Десараджу Шьяма Сундари и Робин Нортон

Предыстория: Переломы бедра у пожилых людей являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Индии из-за увеличения старения населения. Наличие и своевременный доступ к хирургической помощи имеют важное значение для снижения смертности и заболеваемости от переломов бедра и, таким образом, уменьшения неравенства среди пожилых людей. Понятие доступа к медицинской помощи является многомерным, и для понимания причин задержки между получением перелома бедра и получением соответствующей медицинской помощи можно применить схему «трех задержек». Целью данного исследования является определение процессов принятия решений, выявление причин задержек в получении медицинской помощи, а также потенциальных препятствий и факторов, способствующих своевременному обращению за соответствующей медицинской помощью.

Методы: Качественное исследование было проведено (30 углубленных интервью) в семи медицинских учреждениях (4 государственных; 2 частных и 1 альтернативный центр ухода) в двух административных округах Одиши, Индия. Исследование было проведено Институтом глобального здравоохранения Джорджа, Индия, в сотрудничестве с Индийским институтом общественного здравоохранения-Бхубанешвар с июля 2014 года по январь 2015 года. Участники были в возрасте 50 лет и старше с переломом бедра, включая мужчин и женщин. Данные были классифицированы с помощью программного обеспечения NVIVO и проанализированы с помощью тематического анализа.

Результаты: Большинство участников считали, что перелом бедра заживет сам по себе и не потребует хирургического вмешательства. Они не знали о последствиях такой травмы, сопутствующих заболеваниях и доступных медицинских учреждениях. Члены семьи/сообщества сыграли значительную роль в выборе хирурга и в доступе к медицинскому учреждению. Участники, получившие травму вне дома, были немедленно доставлены в больницу, тогда как те, кто упал дома, добирались до больницы с задержкой. Задержка с момента получения травмы до получения помощи варьировалась от нескольких часов до месяцев. Люди с переломом бедра и их родственники имели сильную веру и убежденность в традиционной системе здравоохранения, т. е. традиционных костоправах в своем местном сообществе.

Заключение: Результаты нашего исследования подчеркивают необходимость быстрого принятия решения о доступе к ближайшему медицинскому учреждению с предоставлением хирургической помощи. Мы рекомендовали провести дальнейшие исследования в различных условиях, чтобы расширить наши знания о путях оказания помощи при переломах бедра в Индии.