Здоровье полости рта и лечение зубов

Абстрактный

У онкологических больных, получающих препараты, модифицирующие костную ткань, наблюдаются различные показатели остеонекроза челюсти, связанного с применением антирезорбтивных препаратов, в зависимости от их основного заболевания.

Акифуми Эномото, Юкако Такигава, Кадзухидэ Мацунага, Хирокадзу Накахара, Михо Сукедай, Сугуру Хамада

Продолжающаяся разработка антирезорбтивных препаратов, называемых агентами, модифицирующими костную ткань (BMAs), улучшает медицинское лечение метастатического заболевания костей и улучшает качество жизни пациентов (QOL). Однако остеонекроз челюсти, связанный с антирезорбтивным агентом (ARONJ), является известным рефрактерным оральным нежелательным явлением. Эффективные меры лечения или профилактики ARONJ не были установлены, и в настоящее время наилучшим подходом к профилактике ARONJ является предварительный скрининг BMA и пери-BMA оральное лечение стоматологом. В этом исследовании частота ARONJ и время выживания после начала приема BMA были изучены у пациентов с раком легких и раком молочной железы с метастазами в костях, и рассматривалось оральное лечение таких пациентов. Целью этого исследования является обсуждение того, как оральное лечение должно зависеть от возможных периодов выживания у онкологических больных для поддержания лучшего качества жизни. Это было нерандомизированное ретроспективное исследование с участием 104 пациентов с раком легких (средний возраст: 66,5 ± 10,5 лет; 62 мужчины, 42 женщины) и 42 пациентов с раком молочной железы (средний возраст: 57,8 ± 9,3 лет, 42 женщины) с января 2013 года по декабрь 2017 года в нашей больнице. После скрининга полости рта было запланировано и проведено лечение полости рта, включая удаление зубов, лечение пародонта и/или эндодонтическое лечение для устранения инфекционных поражений челюсти по мере необходимости. Пациенты обследовались каждые три месяца для скрининга полости рта и лечения полости рта. ARONJ развился в течение 5 лет после начала лечения костно-модифицирующими средствами (золедроновая кислота и/или деносумаб) у 5,8% (n=6/104) пациентов с раком легких и у 16,7% (n=7/42) пациентов с раком молочной железы. ARONJ возникал в период от 4 до 34 месяцев после первой дозы BMA. На 2-3-й год (p<0,05), 3-4-й год и 4-5-й год (оба p<0,01) наблюдались значительные различия в частоте ARONJ между пациентами с раком легких и молочной железы из-за короткого времени выживания пациентов с раком легких. Чтобы свести к минимуму ухудшение качества жизни полости рта пациентов из-за мер по профилактике ARONJ, таких как удаление зубов, ведение полости рта пациентов, начинающих BMA, должно различаться в зависимости от их предполагаемого времени выживания.