Клиники по охране здоровья матери и ребенка

Абстрактный

Можем ли мы улучшить перинатальные исходы и раннюю постнатальную выживаемость плодов с врожденным пороком сердца, организовав специализированную службу дородового консультирования?

Яньцзюй, Джимэй Чен, Фэнчжэнь Хань, Шао Линь, Эрин М. Белл, Вэй Пан, Тереза ​​Хуан, Яньцю Оу, Шушен Вэнь, Цзиньчжуан Май, Чжицян Не, Сянминь Гао, Юн Ву, Эмили Липтон, Ричард Г. Ойе, Цзянь Чжуан, Сяоцин Лю

Предыстория: Потребность в специализированной дородовой консультации после пренатальной диагностики врожденного порока сердца (ВПС) растет, но ее влияние неясно. Целью данного исследования было введение такой специализированной дородовой консультации и оценка ее влияния на исходы ВПС у плодов.

Методы: Мы инициировали специализированную дородовую консультацию в специализированном кардиологическом центре третьего уровня на юге Китая в 2013 году. Многопрофильная команда выступает в качестве консультантов в этой службе и несет особую ответственность за двух детских кардиологов в обычных амбулаторных клиниках. Мы включили плоды с ВПС, диагностированные с 2011 по 2015 год последовательно. Они были разделены на группы специализированной дородовой консультации до (2011-2013) и после (2014-2015), и их перинатальные исходы, место родов и раннее постнатальное выживание были сравнены. Также были оценены факторы риска прерывания беременности.

Результаты: Всего было включено 1032 плода с ВПС, и 533 из них прошли специализированную дородовую консультацию. После начала специализированной дородовой консультации частота живорождения значительно улучшилась (OR=1,59, 95% ДИ: 1,10–2,29), а частота прерывания беременности значительно снизилась (OR=0,63, 95% ДИ: 0,44–0,91) у одного плода с ВПС. После специализированной дородовой консультации не наблюдалось значительных изменений в месте родов и постнатальной выживаемости плодов с ВПС. Направления из районных больниц, а также множественные поражения ВПС, критические ВПС, гестационный возраст <28 недель при дородовой диагностике были факторами риска прерывания беременности.

Заключение: Специализированная дородовая консультация может улучшить перинатальные исходы у плодов с одним ВПС. Обучение сотрудников районных больниц стандартизации консультирования, особенно для плодов с незначительным ВПС и своевременного перевода матерей с критическими ВПС/множественными ВПС плодами имеет решающее значение для дальнейшего улучшения исходов у плодов с ВПС.