Лата Бхат, Кавита Ханиджо, Суприя Бишт, Амит Вадхаван, Махендра Сингх и Вишну Бхат
Цели: Оценить клиническое течение и исход у недоношенных детей с РДС с использованием более высокого PEEP и FiO2 по мере необходимости при пузырьковом CPAP в качестве основного режима респираторной поддержки. Первичным результатом были неэффективность CPAP и потребность в кислороде к 28 дню жизни. Вторичными результатами были частота пневмоторакса, гипотензии, НЭК, внутрижелудочковой кровопотери и ретинопатии недоношенных, а также выживаемость до выписки.
Метод: Недоношенные дети (срок беременности 26–36 недель), поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных третьего уровня (как врожденные, так и внешние) с РДС, лечились с помощью пузырькового CPAP в качестве основного режима респираторной поддержки. Во время CPAP применялось (при необходимости) более высокое давление до 8–10 см вод. ст. и FiO2 до 80–100%.
Результаты: Всего было обследовано 73 новорожденных, из которых 52% получали дородовые стероиды, а 54,8% — сурфактант. Общий показатель успешности CPAP составил 95,9%, при этом успех в тяжелых, умеренных и легких случаях РДС составил 84,6%, 97,5% и 100% соответственно. Среди возрастной группы <28 недель 85,7% случаев были успешными. Пиковое давление CPAP ≥ 8 см вод. ст. было предоставлено 21,4% младенцев в группе успеха.
Выводы : пузырьковый CPAP можно рассматривать как основной режим респираторной поддержки при РДС даже у очень недоношенных и детей с ELBW независимо от степени тяжести. Ранний CPAP и сурфактант, пиковое давление до 8-10 см H2O и FiO2 100% с обученным и преданным своему делу персоналом с уходом 1:1 могут привести к более высокому показателю успешности. CPAP безопасен даже у очень недоношенных младенцев с РДС и связан с меньшим повреждением легких и другими осложнениями.