Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Токсичность блокаторов кальциевых каналов у пациентов с циррозом

Панагис Галиатсатос, Дэшель Джонсон, Райан Э. Чайлдерс, Диптанкар Демазумдер и Сэмми Закария

Цель

Сообщите о случае выраженной брадикардии в результате токсичности верапамила из-за нарушения метаболизма у пациента с циррозом.

Отчет о случае

У 57-летнего мужчины с циррозом печени наблюдались слабость и обмороки, а частота сердечных сокращений составляла двадцать ударов в минуту (уд/мин). Несмотря на лечение с помощью чрескожной кардиостимуляции, у него развилась систола, и ему потребовалось восемь минут сердечно-легочной реанимации, прежде чем кровообращение было восстановлено. После изучения его списка лекарств было высказано предположение, что причиной его сердечно-сосудистого коллапса является токсичность верапамила из-за плохого метаболического клиренса препарата при печеночной дисфункции. Его лечили от токсичности блокаторов кальциевых каналов с помощью инфузий кальция, инсулина и декстрозы. К седьмому дню его артериальное давление и частота сердечных сокращений стабилизировались без инвазивных вмешательств. Однако его печень не смогла оправиться от первоначального шока, что привело к смерти пациента.

Обсуждение

Токсичность блокаторов кальциевых каналов (БКК) связана со значительной заболеваемостью и смертностью и часто диагностируется во время проявления (например, история передозировки). Варианты лечения включают инфузию кальция, которая может привести к улучшению проводимости, инотропии и артериального давления; и высокие дозы инсулина, которые улучшают метаболизм миокарда. Эти методы лечения были применены у пациента, что привело к гемодинамической стабильности, даже в условиях цирроза.

Заключение

Осторожность оправдана при назначении блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, пациентам с циррозом, поскольку печеночный клиренс, скорее всего, будет нарушен, и это может быть связано с нежелательными явлениями. Если у пациентов с циррозом развивается токсичность БКК, лечение затруднено, и сообщений о конкретных стратегиях лечения немного.