Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Реконструктивная хирургия груди при рубцовой деформации

Самойленко Геннадий Евгеньевич*, Жариков Станислав Олегович, Климанский Руслан Петрович

Цель: Анализ результатов хирургического лечения рубцовых посттравматических деформаций молочных желез. Методы: Представлен опыт лечения 149 больных с косметическими и посттравматическими изменениями молочных желез на клинической базе кафедры хирургии, эндоскопии и реконструктивной хирургии ДНМУ. Количество пролеченных больных по поводу посттравматической рубцовой деформации составило 34 пациента (22,8%) в возрасте от 7 до 62 лет. Из них 27 пострадавших (79,4%) с последствиями ожогов, 2 (5,9%) — после осложнений косметических операций, 5 больных (14,7%) были прооперированы по поводу последствий лечения онкологических заболеваний и трое (8,8%) находились на стационарном лечении по поводу лучевых язв. Пациентам выполнено 54 оперативных вмешательства: свободная аутодермопластика 13 (24,1%); пластика местными лоскутами 14 (25,9%); комбинированная пластическая операция и эндопротезирование 13 (24,1%); экспандерная дерматотензия 5 (9,3%); пластика сложными композитными лоскутами 9 (16,7%). Результаты: В статье дан исторический обзор реконструктивных операций на молочной железе и классификация их посттравматических повреждений. В зависимости от анатомии рубцовых повреждений грудной стенки и молочной железы обобщен алгоритм реконструктивной маммопластики. При выполнении оперативных вмешательств у пациенток с последствиями любого вида травмы основной задачей являлось устранение рубцово-измененной кожи, коррекция возвышения молочной железы, функциональных нарушений в виде контрактур и обеспечение возможности нормального развития тканей молочной железы. В любом случае операция направлена ​​на освобождение молочной железы от рубцов и создание условий для ее нормального развития у подростков, а также на восстановление формы, размеров и внешнего вида уже сформированной молочной железы в случае позднего обращения пациенток к врачу. При устранении деформаций молочных желез у женщин зрелого возраста часто оказывается рациональным отсепаровать сосково-ареолярный комплекс от рубцовой ткани и пересадить его на привычное место. Заключение: При всех обследованиях получены хорошие косметические результаты, стойкое восстановление формы, положения и кожных покровов деформированных рубцами молочных желез. Реконструктивные операции способствуют значительному регрессу психологических и социальных расстройств у больных с рубцовыми деформациями после ожоговой травмы, а следовательно, улучшают общий результат их реабилитации. Хирургическое лечение рубцовых деформаций передней поверхности грудной стенки следует по возможности начинать до развития молочных желез у девочек-подростков и проводить динамическое наблюдение.