Журнал печени

Абстрактный

Билиарные осложнения после холедохохоледохостомии без Т-образной трубки при трансплантации печени целиком у взрослых

Усман К.А., Оливье Бойо, Мустафа Адхам, Питтау Дж. и Гелас Т.

Введение: Сообщается, что холедохохоледохостомия без Т-образной трубки вызывает меньше осложнений, чем билиарная реконструкция с использованием Т-образной трубки при трансплантации печени. Но нет крупных однородных серий, которые сообщали бы о поздних и ранних билиарных осложнениях после холедохохоледохостомии без Т-образной трубки при трансплантации печени целого размера у взрослых. Целью нашего исследования было сообщить о ранних и поздних билиарных осложнениях после холедохохоледохостомии без Т-образной трубки при трансплантации печени целого размера у взрослых.
Материалы и методы: Четыреста двадцать шесть взрослых пациентов прошли трансплантацию печени целого размера с билиарной реконструкцией, выполненной холедохохоледохостомией без Т-образной трубки. У сорока шести пациентов были билиарные осложнения. Изучаются частота и лечение ранних и поздних осложнений.
Результаты: Общий уровень билиарных осложнений составил 9,8%. Ранние и поздние билиарные осложнения составили соответственно 50%. Ранние билиарные осложнения были следующими: 13 ранних анастомотических стриктур (28,3% от общего числа билиарных осложнений); 9 ранних анастомотических билиарных протечек (19,6%) и 1 случай гемобилии (2,2%). У 3 пациентов ранние анастомотические стриктуры были связаны с ранними протечками (6,5%). Было 19 поздних супраанастомотических стриктур, развившихся на стороне трансплантата (41,3% от общего числа билиарных осложнений); 3 поздних анастомотических билиарных протечек (6,5%) и 1 билиарная обструкция лимфомой (2,2%).
Заключение: Это исследование представляет собой большую и однородную серию, которая обнаруживает низкую частоту билиарных осложнений при холедохохоледохостомии без Т-образной трубки при трансплантации печени в целом размере. Нет никакой разницы между ранними и поздними билиарными осложнениями, принятыми повреждениями при сохранении трансплантата, которые чаще встречаются при поздних билиарных осложнениях. Стриктуры встречаются чаще, чем протечки в 2 группах. Как эндоскопическое, так и хирургическое лечение имеют хороший прогноз.