Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Двунаправленный скрининг сахарного диабета и туберкулеза в Камбодже

Сой Ти Кхеанг, Хуот Теанг, Кхун Ким Им, Мао Тан Еанг, Сок Конг, Чхун Лун, Аида Олкконен, Хала Джассим Аль Моссави, Нирадж Как

Предыстория: В Камбодже наблюдается высокое бремя туберкулеза (ТБ) с показателем заболеваемости 326 на 100 000 населения в 2018 году и быстрорастущими показателями сахарного диабета (СД) с показателем распространенности 9,6% в 2016 году. Внедрение первых национальных руководств по лечению сопутствующих заболеваний ТБ/СД в 2014 году привело к внедрению скоординированного предоставления услуг.

Цель: Целью данного исследования была оценка эффективности и результатов двунаправленного скрининга на туберкулез/сД, диагностики сопутствующих заболеваний и включения в программу лечения в 7 оперативных округах здравоохранения в 5 провинциях Камбоджи.

Методы: В ходе ретроспективного исследования были изучены истории болезни 6463 пациентов с СД и 8403 пациентов с туберкулезом, которые проходили лечение в период с июля 2016 года по февраль 2019 года в 7 больницах и 113 медицинских центрах.

Результаты: Сорок процентов пациентов с СД были обследованы на туберкулез, и 55% пациентов с туберкулезом были обследованы на СД. Из обследованных пациентов с СД, у 4,6% был диагностирован туберкулез. Из обследованных пациентов с туберкулезом, у 3,7% был диагностирован СД. Все пациенты с СД, у которых был диагностирован туберкулез, были включены в программу лечения туберкулеза, и 95% пациентов с туберкулезом, у которых был диагностирован СД, начали получать лечение СД.

Заключение: Это первое исследование, изучающее сопутствующую заболеваемость ТБ/СД и координированное предоставление услуг в Камбодже. Пробелы в эффективности двунаправленного скрининга указывают на области для дальнейшего вмешательства. Для повышения уровня двунаправленного скрининга необходимо улучшить соответствие поставщиков стандартам путем повышения их компетентности. Усиленные системы сбора данных и отчетности также будут способствовать повышению ответственности поставщиков. Во-вторых, текущая структура предоставления услуг по ТБ и СД, при которой услуги по ТБ доступны только в государственном секторе, а государственные услуги по СД доступны только на уровне направления, создает сложную среду для эффективного направления и координированного ухода и должна быть пересмотрена. Помимо улучшения координации между государственным и частным секторами, расширение государственных услуг по СД в медицинские центры и на уровень сообщества требует изучения. Наконец, необходимо уделять больше внимания решению проблемы высоких уровней преддиабета. У Камбоджи ограниченное окно возможностей для наращивания потенциала и разработки систем для эффективного управления сопутствующей заболеваемостью ТБ/СД.