Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ

Абстрактный

Атипичная клиническая картина обширного расслоения аорты в больнице Мулаго: описание случая

Вулули СТ, Рвембембера Дж, Опени АБ и Бугеза С.

Острое расслоение аорты (РА) имеет высокие показатели заболеваемости и смертности, 1% - 2% пациентов с расслоением аорты умирают в час в течение первых 24-48 часов после поступления в больницу. Медицинская визуализация играет большую роль в диагностике РА и плане лечения. Настоящий случай - 54-летний мужчина, госпитализированный в больницу Мулаго в Уганде с внезапными болями в груди, потерял сознание на несколько минут, затем пришел в сознание и смог ходить, стоять и сидеть. Клинический диагноз до рентгенологического исследования - острый коронарный синдром. Удивительно, но сердечная эхокардиография показала РА с аортальной регургитацией. Аортограмма компьютерной томографии показала расслоение аорты типа De Bakey I. Немедленное медицинское лечение включало внутривенный морфин и пероральный бета-блокатор с целью поддержания систолического артериального давления <100 мм рт. ст. и частоты сердечных сокращений в покое в пределах 60-70 ударов в минуту. Пациент был выписан из больницы после одиннадцати дней медикаментозной терапии, включающей пероральный бисопролол, пероральный лозартан и фуросемид. Подготовка к процедуре Бенталла и торакальной эндоваскулярной аортальной пластике (TEVAR) была запланирована через два месяца на момент выписки из больницы; к сожалению, пациенту так и не сделали операцию. Он получал медикаментозную терапию в течение трех лет. Целью данного клинического отчета является оценка роли рентгенологических исследований в диагностике нетипичной клинической картины обширного расслоения аорты.