Журнал клинических исследований и биоэтики

Абстрактный

Асимметрия автономии пациента и патернализма

Драган Павлович и Александр Спасов

Был поставлен под сомнение моральный смысл того, что мужу или сыну [ближайшим членам семьи] разрешено убеждать неизлечимо больную пациентку, 83-летнюю женщину, вопреки ее первоначальному желанию, продолжать получать интенсивную, но «бесполезную» терапию. Это подразумевает другой вопрос: серьезно ли нарушается автономия пациента этим актом убеждения. Мы считаем, что возрождение мотивации продолжать жить не обязательно нарушает автономию человека, даже если объективное качество жизни будет неудовлетворительным, и что такой акт также не может быть охарактеризован как ограничение автономии человека. Здесь утверждается, что существует важная асимметрия в значении принципа автономии и патернализма: будучи вполне допустимыми, когда применяются в случаях окончательного решения в пользу жизни, они весьма ограничены, когда применяются в качестве принципов поведения для решений, касающихся прекращения жизни. Эмоциональные проблемы некоторых других участников из близкого эмоционального круга пациента [членов семьи] также могли бы быть важны для таких решений, если бы они сыграли важную роль в развитии этических и моральных мотивов и установок пациента в течение его/ее жизни. Было бы также уместно, чтобы психологи и социальные психиатры уделили пристальное внимание этому вопросу. Если последние не смогли прийти к рациональному решению, то следует признать, что решение "pro vita" не может быть опровергнуто и что, вероятно, некоторые формы поощрения принятия передовых форм поддержания жизни должны быть предложены пациентам теми, кто находится в его/ее близком эмоциональном кругу.