Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Оценка статуса выживаемости и факторов риска смертности среди пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в больницах общего профиля Адама и Бишофту, Оромия, Эфиопия: ретроспективное когортное исследование

Дебалке Фантау, Мамо Фейисса, Шифа Хамид и Воркине Шибеши

Предыстория: Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью является широко распространенной глобальной проблемой. Масштабы этого заболевания значительно различаются в разных странах, а результаты лечения недостаточно описаны в Эфиопии.

Цель: Оценить статус выживаемости и факторы риска смертности пациентов с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза в больницах общего профиля Адама и Бишофту в Эфиопии. Методы: Ретроспективный когортный дизайн исследования был проведен среди пациентов с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза, проходивших лечение с мая 2013 года по август 2017 года в больницах общего профиля Адама и Бишофту. Данные были собраны с использованием стандартизированного формата абстракции данных. Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения STATA версии 13. Риски были оценены для всего периода наблюдения, соответствующего каждому возникновению события, с использованием метода Каплана-Майера, а ковариаты были подобраны с помощью модели пропорциональной регрессии рисков Кокса.

Результат: Среди 164 пациентов 74 (45,10%) были мужчинами, а средний возраст составил 31,5 года. Участники наблюдались в течение 63 141 человеко-дней. Медианное время выживания составило 400,5 дней. Было известно о 30 (18,30%) случаях смерти, а вероятность выживания участников исследования через 6, 12, 18 и 24 месяца лечения составила 84%, 82%, 81% и 72% соответственно. Регрессионный анализ Кокса показал, что факторами, независимо связанными со смертностью пациентов, были: ВИЧ (AHR=2,75, 95% ДИ (1,23-6,15); низкая исходная масса тела (HR=0,44, 95% ДИ (0,22-0,85); сопутствующие заболевания и коинфекции (AHR=2,28, 95% ДИ (1,99-5,26); возраст (AHR=2,26, 95% ДИ (1,35-3,79); и употребление ката (AHR=0,41, 95% ДИ (0,18-0,97).

Заключение: Было обнаружено более низкое время выживания с уменьшающейся вероятностью выживания в течение всего периода лечения. Более высокий уровень смертности был отмечен у пациентов, которые начали лечение МЛУ-ТБ с изначально низкой массой тела, ВИЧ-положительными, сопутствующими заболеваниями и коинфекциями и потребителями ката.