Здравоохранение: текущие обзоры

Абстрактный

Оценка критериев отбора для реконструкции передней крестообразной связки

Анна Шмигельская и Пшемыслав Томаш Парадовский

Аннотация Цель: Оценить необходимость и целесообразность реконструкции передней крестообразной связки (ACLR). Методы: Мы оценили 85 субъектов со средним возрастом 28 лет (SD 10, диапазон 15-57), которые были направлены на ACLR в Региональном ортопедическом центре в Лодзи, Польша. Все субъекты заполнили анкету, охватывающую спортивную активность, механизм травмы, опыт стабильности колена, способ, которым они были направлены на ACLR, и ожидания от операции. Предоперационная оценка колена проводилась с помощью шкалы исходов травмы колена и остеоартрита (KOOS). Удовлетворительный предоперационный клинический исход колена определялся как нижний порог для 95% ДИ мужчин в возрасте 18–34 лет и соответствовал баллу KOOS выше 90 для боли, 84 для симптомов, 91 для повседневной активности, 80 для спорта/отдыха и 81 для качества жизни. Уровень активности определялся с помощью шкалы активности Тегнера. Мы считали субъектов подходящими для операции, если они соответствовали новым установленным критериям: 1) уровень активности до травмы ≥ 7 по Тегнеру, в зависимости от выполняемой спортивной дисциплины, и желание вернуться к профессиональной спортивной активности после ACLR и/или 2) остаточная нестабильность колена независимо от шестинедельной структурированной программы упражнений и 3) уровень активности до травмы ≥ 4 по Тегнеру и/или нестабильность колена независимо от структурированной программы упражнений у подростков. Результаты: новым критериям ACLR соответствовали 44% исследуемой группы. Часть субъектов имели удовлетворительный предоперационный клинический результат колена по подшкалам KOOS для боли, симптомов и повседневной активности. Субъекты набрали значительно больше баллов по подшкалам KOOS «Боль» и «KOOS ADL» (в среднем 73 и 79 баллов соответственно), чем по подшкалам KOOS «Спорт/Отдых» и «Качество жизни» (в среднем 47 и 38 баллов соответственно (P ≤ 0,001)). Выводы: Наши результаты показывают, что более половины субъектов, которые имеют право на ACLR в соответствии с нашими критериями включения, могли быть прооперированы напрасно. Обучение пациента, адекватная оценка клинических симптомов, способность выполнять повседневные действия и надлежащая программа реабилитации могут уменьшить количество субъектов, назначенных на ACLR.