Журнал клинических исследований и биоэтики

Абстрактный

Аспирин и лечение диабета в Нигерии: лечение или эксплуатация?

Сердечно-сосудистые заболевания стали основными причинами преждевременной смерти практически везде. Однако такие смерти снижаются во всем мире благодаря эффективным вмешательствам. Низкие дозы аспирина способствуют этому снижению при правильном использовании за счет минимизации риска ишемической болезни сердца и других окклюзионных атеросклеротических синдромов, которые могут осложнить диабет 2 типа или гипертонию. Одно местное исследование, опубликованное в 2004 году, показало, что аспирин был назначен 33% пациентов с диабетом 2 типа. С тех пор назначение аспирина в качестве части стандартной терапии диабета 2 типа или гипертонии неуклонно росло, и некоторые исследования сообщают об этом в 66%-88%; эти цифры более чем вдвое превышают показатели, зарегистрированные в юрисдикциях за рубежом, где окклюзионные атеросклеротические заболевания обычно осложняют диабет 2 типа и/или гипертонию. Тем не менее, последние транснациональные данные показывают, что сердечно-сосудистые смерти, связанные с диабетом 2 типа или гипертонией, не снижаются в странах Африки к югу от Сахары, как во многих других регионах. Это может означать, что вмешательства в черной Африке, если таковые имеются, могут быть менее эффективными по сравнению с регионами, где результаты в области здравоохранения улучшаются. Примечательно, что диабет 2 типа и/или гипертония могут вести себя по-разному во многих черных группах в Африке, так что окклюзионные атеросклеротические нарушения являются менее распространенными последствиями для здоровья даже при повышении уровня холестерина. В случае Нигерии доказательства пользы аспирина для здоровья сердечно-сосудистой системы, которые широко описывались в группах за рубежом, по-видимому, трудно найти для местных когорт. Действительно, имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о том, что эффективный контроль артериального давления является более приоритетным лечением для спасения нигерийских жизней, чем вмешательства, направленные на замедление атеросклеротического процесса. Учитывая эти наблюдения, следует задать вопрос, является ли низкая доза аспирина в терапии диабета 2 типа/гипертонии, как это практикуется на местном уровне, лучшим способом оптимизации ограниченных ресурсов для спасения нигерийских жизней. В этой статье рассматриваются доказательства.