Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Артериальная вспомогательная прерывистая пневматическая компрессия, создающая венозную обструкцию с ретроградным расширением капилляров и улучшением кровотока при долгосрочной терапии ишемических заболеваний ног

Вальдемар Лех Ольшевский

Предыстория : Пациенты с ишемией нижних конечностей, не подходящие для хирургической реконструкции артерий, могут лечиться с помощью устройств прерывистой пневматической компрессии (ИПК). До недавнего времени использовались насосы с ударом 1-2 секунды, создающие опорожнение вен и градиент артериально-венозного давления, обеспечивающий больший артериальный поток. Для получения лучших результатов перфузии мы использовали насос, который, в отличие от устройств «пустых вен», затруднял отток венозной крови из конечности венозными окклюзиями и в течение длительного периода терапии расширял перфузионными сосудами и вызывал стойкую реактивную гиперемию.

Цель : проверить артериальный приток в пальцы ног и голени, измеренный с помощью венозной статической плетизмографии, и скорость капиллярного кровотока во время артериальной вспомогательной внутрисуставной терапии при длительной терапии ишемических заболеваний ног.

Материалы и методы : Исследовались восемнадцать пациентов (12 мужчин, 6 женщин) в возрасте от 62 до 75 лет с заболеванием периферических артерий ног (PAD, Fontaine II). Пневматическое устройство с двумя манжетами шириной 10 см (стопа, икра) (Bio Compression Systems, Moonachie, NJ, USA) надувалось до 120 мм рт. ст. в течение 5-6 секунд для перекрытия венозного потока, время сдувания 16 секунд, применялось в течение 45-60 минут ежедневно в течение 2 лет.

Результаты : наблюдалось увеличение артериального давления в пальцах ног, объема, скорости капиллярного кровотока и одноминутного теста артериального притока. Двухлетняя терапия показала сохранение капиллярного кровотока в пальцах ног в состоянии покоя. Расстояние перемежающейся хромоты увеличилось на 20-120%. После двух лет оказания помощи ЧМТ увеличилось с 0,2 до 0,6 (диапазон от 0,3 до 0,8) (p < 0,05 по сравнению с долечением).

Выводы : При проектировании эффективных вспомогательных устройств следует учитывать решающий фактор ритмичных повторяющихся затруднений венозного оттока.