Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Применение протокола массивного переливания крови связано с низкой частотой коагулопатии и смертности

Альхоссейн Халафаллах, Абдул-Маджид Альбарзан, Амит Гангули, Джеральд Бейтс, Фиона Гэвин, Киран Д.К. Ахуджа, Дэвид Ситон и Терри Брэйн

Предыстория: Массивное кровотечение и последующее массивное переливание крови (МТ) связаны с серьезными, часто фатальными осложнениями, включая трудноизлечимое диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС). Исторически нежелательные результаты демонстрируют необходимость улучшения подхода к лечению МТ. Очевидно, что следует разработать основанные на фактических данных руководства и протоколы с целью улучшения результатов МТ.

Методы: Мы внедрили основанный на доказательствах протокол MT (MTP) в 2007 году и изучили всех пациентов (105) с января 2008 года по январь 2011 года, которым требовалась MT и которые проходили лечение с помощью MTP в нашем учреждении. MTP включает две фазы и включает фиксированный объем свежезамороженной плазмы (СЗП), криопреципитата и тромбоцитов в дополнение к эритроцитарной массе (PRBC).

Результаты: Медианный возраст пациентов составил 57 лет (диапазон 18-86). Соотношение мужчин и женщин составило 74:31. Медианный уровень Hb составил 90 г/л (диапазон 44-110), а количество тромбоцитов — 190/нл (диапазон 34-817). У тринадцати пациентов развился легкий ДВС-синдром; у 22 — умеренный ДВС-синдром и у одного — тяжелый ДВС-синдром. D-димер показал среднее увеличение на 7,9 мг/л с диапазоном 0,6-35 мг/л (норма <0,5). Среднее МНО составило 1,97 (диапазон 1,2-7,2), а среднее АЧТВ — 36 секунд (диапазон 22-88 с). Уровень смертности составил 11,4% (12/105), и они были в основном связаны с основной травмой, а не с ДВС-синдромом, за исключением 1 пациента. Среднее количество перелитых PRBC составило 15 единиц (диапазон 6–42), криопреципитата – 20 (диапазон 10–60), тромбоцитов – 2 (диапазон 1–7) и СЗП – 8 (диапазон 2–20).

C заключение: Несмотря на серьезное кровотечение, вызванное травмой или хирургическим вмешательством, внедрение MTP, по-видимому, снизило частоту возникновения тяжелого ДВС-синдрома и было связано с относительно низким уровнем смертности. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов.