Здравоохранение: текущие обзоры

Абстрактный

Применение модели комплексной медицинской помощи (госпитализатор) в отделении неотложной помощи, ее эффективность и результаты: 4-летний опыт работы на Тайване

Цзы-Че Вэн, Цзянь-Ченг Хуан, Чун-Чэн Чжан, Синь-Кай Хуан, Мэн-Чье Ву, Цзянь-Чин Сюй и Као-Чан Линь

Предыстория: Модель госпиталиста (HOS) в отделениях может улучшить качество ухода за пациентами и сократить продолжительность пребывания, однако ее эффективность в отделении неотложной помощи (ED) все еще недостаточна в Тайване.
Цель: понять, работает ли HOS в отделении неотложной помощи в разработанной академической программе ухода. Дизайн/обстановка: До и после вмешательства HOS в третичный медицинский центр на 1200 коек в Тайване.
Измерение: Трехсменная работа с 8 внутренними субспециалистами была адаптирована для их рабочего графика в соотношении врачей 3:1:1. С 2012 по 2016 год ретроспективно собирались данные за 4 года, такие как продолжительность пребывания, период ожидания (>48 часов), смертность, ухудшение состояния через 6 и 24 часа после госпитализации и анкета удовлетворенности, которые анализировались до и после сравнения вмешательства HOS.
Результаты: Не было значительной разницы в количестве пациентов, возрасте и поле до и после программы HOS в отделении неотложной помощи. В общей сложности, проанализированные данные за 4 года (520 409 посетителей отделения неотложной помощи, 111 949 госпитализированных) показали, что снижение времени ожидания, чрезмерного ожидания (>48 ч), уровня смертности, перевода в отделение интенсивной терапии через 6 и 24 ч после госпитализации были статистически значимыми (ANOVA, p ≤ 0,05 индивидуально). В среднем 55-60 пациентов в месяц выписывались из отделения целостной помощи без госпитализации. Удовлетворительный опросник по догоспитальной помощи в объяснении заболевания, отношении к обслуживанию, облегчении симптомов и общем впечатлении о здравоохранении достиг 90% в двухкратном опросе (размеры выборки 427 и 459).
Вывод: HOS в отделении неотложной помощи может уменьшить переполненность, сократить продолжительность догоспитализации, снизить смертность и улучшить качество лечения и удовлетворенность пациентов. Хотя данные поступают из одного медицинского центра, они по-прежнему показывают хорошую эффективность и результаты с момента внедрения HOS в неотложной помощи.