Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Противовирусное лечение у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями, связанными с вирусом гепатита С

Павловска М, Пиларчик М и Халота В

Клиническое течение инфекции HCV может быть связано с внепеченочными проявлениями, связанными с лимфопролиферативными заболеваниями, такими как смешанная криоглобулинемия (СК) и неходжкинская В-клеточная лимфома (В-НХЛ). Частота инфицирования HCV у больных СК превышает 80%, а среди больных В-клеточной неходжкинской лимфомой — 10–17%, причем эта частота коррелирует с распространенностью HCV в различных географических регионах.

Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) 2015 года по лечению гепатита С отдают приоритет терапии пациентов с внепеченочными проявлениями инфекции HCV независимо от фиброза печени. Противовирусное лечение привело к исчезновению РНК HCV в сыворотке и регрессии опухоли у большинства пациентов с индолентной B-NHL. Выявлен высокий процент 5-летней общей выживаемости (ОВ) и 5-летней выживаемости без прогрессирования (ВБП) у пролеченных пациентов. Противовирусная терапия улучшила прогноз лимфопролиферативного заболевания независимо от его гистологической формы.

В связи с более высокой, чем в общей популяции, заболеваемостью HCV-инфекцией у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями, желательно проводить тестирование на эту инфекцию у всех пациентов с B-NHL. Противовирусную терапию следует рассматривать как вариант лечения для пациентов с вялотекущей B-NHL, которым не требуется интенсивная циторедукция, поскольку эффективное лечение против HCV вызывает длительную клиническую ремиссию B-NHL. Также рекомендуется проводить тестирование на инфекцию HCV и проводить обследование, оценивающее лечение против HCV у пациентов с острым и хроническим лимфолейкозом (ОЛЛ и ХЛЛ).