Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Аллергия на антибиотики: клинический обзор

Витор Мело дос Сантос и Умберто С. Мачадо

Введение: Антибиотики обычно ассоциируются с реакциями гиперчувствительности. Они могут выражаться через клинические проявления, которые варьируются от легких симптомов до тяжелых, угрожающих жизни реакций. Тем не менее, их часто путают с нежелательными явлениями. Неправильная маркировка пациента как аллергика приводит к увеличению расходов и заболеваемости в медицинских учреждениях.

Цели: Обзор имеющейся в настоящее время информации по оценке, диагностике и лечению аллергических реакций на антибиотики.

Методы: Поиск проводился в PubMed, фильтруя результаты по статьям, опубликованным за последние десять лет, на английском языке, для взрослых и с доступными полными текстами. Из восьмисот двадцати шести результатов было выбрано семьдесят три.

Результаты: Диагностика аллергических проявлений требует подробного анамнеза. Подтверждение диагноза зависит от клинических признаков и типа реакции, немедленной или не немедленной. Первое можно оценить с помощью кожных проб и провокационных тестов на лекарства. Последнее изучается с помощью кожных проб с отсроченным считыванием и провокационных тестов на лекарства. Лечение таких пациентов должно сопровождаться избеганием и применением альтернативного переносимого препарата. Однако, если рассматриваемый препарат необходим для лечения пациента, можно попробовать десенсибилизацию.

Обсуждение: Клинический анамнез является основополагающим компонентом в лечении этих пациентов. Кожные пробы менее хорошо проверены на антибиотики, отличные от β-лактамных. Тесты in vitro не были полностью проверены на больших выборках субъектов. Десенсибилизация была проверена для пациентов с немедленными реакциями на β-лактамные антибиотики, но требуются дальнейшие исследования для ненемедленных реакций, а также для не β-лактамных противомикробных препаратов.

Заключение: Управление антимикробной гиперчувствительностью следует конкретным соображениям в зависимости от типа аллергической реакции и класса антибиотика. Требуются дальнейшие исследования в отношении иммунохимии и валидации диагностических тестов для не-β-лактамных антибиотиков.