Стоматология

Абстрактный

Необычная инфекция жевательного пространства, изначально проявляющаяся как вывих височно-нижнечелюстного сустава: описание случая

Нан Эн Хо и Хао-Хуэн Чан

Инфекцию жевательного пространства можно легко ошибочно диагностировать как расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Однако связь между инфекцией жевательного пространства и дислокацией ВНЧС не изучалась. В настоящем исследовании описывается случай инфекции жевательного пространства, который изначально проявился как дислокация ВНЧС.

Женщина 63 лет жаловалась на вывих и боль в правом височно-нижнечелюстном суставе в течение 3 недель. Физическое обследование выявило вывих правого височно-нижнечелюстного сустава, что было подтверждено компьютерной томографией (КТ). Бимануальная репозиция вывихнутого височно-нижнечелюстного сустава была проведена под общим наркозом с межчелюстной фиксацией. Однако после закрытой репозиции правого височно-нижнечелюстного сустава был отмечен прогрессирующий отек лица справа. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила выраженный отек мягких тканей и изменение, похожее на образование массы, в периартикулярной области правого височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, была отмечена некротическая зона жевательной и щечной мышц, что указывало на травму или кровоизлияние, вызванное вывихом. Однако нельзя было исключить новообразование, возникающее из суставной щели. Затем была проведена биопсия под контролем КТ, которая показала хроническое воспаление и некротическую ткань в правом жевательном пространстве, что исключило возможность новообразования. Затем был выполнен экстраоральный разрез и дренаж (I&D), и окончательный патологический диагноз, совпадающий с целлюлитом, включал жевательное пространство и околоушные пространства. После I&D и хирургической обработки пациентка удовлетворительно выздоровела.

Хотя это случается редко, при диагностике пациентов с вывихом ВНЧС необходимо учитывать возможность развития инфекции в глубоких слоях мозга для адекватного и своевременного лечения.