Пейнтер МД, Фаррелл М.С., Виднер М.С., Перза М., Каплан Р.Дж. и Чиполле М.Д.
Введение: Четырехфакторный концентрат протромбинового комплекса (PCC4) и витамин К используются для экстренного устранения коагулопатии у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, принимающих антагонисты витамина К (АВК) и ингибиторы фактора Xa. Оценка в популяции «реального мира» не проводилась.
Материалы и методы: Ретроспективный обзор 110 пациентов с геморрагическим инсультом (n=75) или травматическим ВМК (n=35) в комплексном центре инсульта и травматологии с 9/2013 по 12/2016. PCC4 использовался для устранения коагулопатии при ВМК, связанном с АВК, у 75 пациентов и для ингибиторов фактора Xa у 35 пациентов.
Результаты: Между группами пациентов, принимавших АВК и ингибиторы фактора Xa, не было никакой разницы в шкале комы Глазго (GCS) или показателях КТ Маршалла и Роттердама. Не было отмечено никаких различий между АВК и ингибитором фактора Xa, связанным с ВМК, в медианном размере ВМК при первичной (p=0,69) или повторной (p=0,35) визуализации. Не было отмечено никакой разницы в прогрессировании размера ВМК (p=0,99). Частота тромбоэмболических осложнений была отмечена у 13,3% пациентов, принимавших АВК, что выше, чем сообщалось в литературе. Эта относительная гиперкоагуляционная реакция не была отмечена у пациентов, принимавших ингибиторы фактора Xa, поскольку у 0% наблюдалось тромбоэмболическое событие.
Заключение: Несмотря на остановку прогрессирования ICH у большинства пациентов, высокая частота тромбоэмболических событий в популяции VKA предполагает, что риск неблагоприятных событий в популяции «реального мира» не является незначительным и должен рассматриваться в отношении клинической картины. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие пациенты идеально подходят для прохождения реплеции PCC4 с использованием расширенных критериев.