Журнал фармаконадзора

Абстрактный

Легочная токсичность, вызванная амиодароном, имитирующая метастатическое заболевание легких: отчет о клиническом случае

Нада Васич, Бранислава Миленкович, Руза Стевич, Драгана Йованович и Верика Джуканович

Амиодарон — это антиаритмический препарат, который обычно используется для лечения желудочковых и наджелудочковых аритмий. Это йодсодержащее соединение, которое имеет тенденцию накапливаться в определенных органах, включая легкие. Мы описываем случай легочной токсичности, вызванной амиодароном, с сопутствующим раком легких, который продемонстрировал хороший ответ на лечение. Шестидесятидевятилетний курильщик поступил в наше отделение неотложной помощи с четырехмесячной историей прогрессирующей одышки, кашля и потери веса на 5 килограммов. Рентгенограмма грудной клетки при поступлении показала увеличенную тень сердца и выступающие ворота с двух сторон; КТ выявила матово-стеклянные затемнения в правом легком и увеличенные лимфатические узлы средостения. Его прошлый медицинский анамнез был значительным по дилатационной миокардиопатии и мерцательной аритмии (от которой он принимал амиодарон в течение 5 лет). Рентгенологические данные, снижение общей емкости легких (TLC=84%), снижение диффузионной способности легких (DLCOc=73%) и помутнение эпителия роговицы предполагали вызванную амиодароном легочную токсичность (APT) и/или запущенное злокачественное заболевание. Амиодарон был исключен из его профиля лечения из-за подозрения на лекарственную токсичность. Клиническое состояние пациента быстро улучшилось, и рентгенография грудной клетки, проведенная через 7 дней, показала соответствующее улучшение. Последующая бронхоскопия включала трансбронхиальную биопсию, которая выявила аденокарциному легкого. Предполагаемую APT пациента лечили метилпреднизолоном 40 мг внутривенно ежедневно в течение первых двух недель, а затем преднизоном 20 мг/день перорально в течение двух месяцев. Через месяц после стероидной терапии (и до химиотерапии) оба легких продемонстрировали рентгенологическое улучшение. Ответ на лечение химиотерапией был успешным, с хорошим статусом работоспособности (ECOG1) через 10 месяцев. Этот случай с сопутствующим APT и раком легких иллюстрирует важность тщательности в разработке дифференциальной диагностики легочных инфильтратов. Врачи-пульмонологи должны помнить, что легочная токсичность, вызванная амиодароном (APT), иногда может имитировать диссеминированную злокачественную опухоль легких.