Журнал печени

Абстрактный

Амебный абсцесс печени: новый взгляд на прогноз для пациентов в эндемичном регионе Региональный реферальный центр

Черничьяро-Эспиноза Линда А, Сегура-Ортега Хорхе Е, Артуро Пандуро, Морено-Луна Лаура Е*

Введение: Целью исследования является описание фактических клинических результатов, методов диагностики, лечения и прогноза для пациентов с амебным абсцессом печени (АЛП). Два десятилетия назад предполагаемая распространенность антител к амебе с бессимптомным проявлением варьировалась от 6% до 14% в общей популяции развивающихся стран. Распространенность симптоматического амебиаза в любой форме была еще выше. Инвазивное заболевание было крайне болезненным и распространенным осложнением, с сопутствующей смертностью, которая варьировалась от 1 до 26%.

Материалы и методы: В исследование были включены все пациенты, у которых в региональном центре справочной помощи был диагностирован ALA в период с января 2006 года по март 2012 года. Диагноз ставился на основании: 1) клинических данных; 2) ультразвуковых данных, подтверждающих наличие абсцесса; 3) жидкости в абсцессе, имеющей вид «пасты, похожей на анчоус», отрицательной при посеве и окраске по Граму; и 4) ответа на медикаментозное лечение метронидазолом.

Результаты: УЗИ гепатобилиарного дерева показало средний максимальный диаметр 9,5 см (диапазон от 1,4 до 28 см). У тридцати восьми (76%) пациентов был один абсцесс, а у 12 пациентов (24%) — множественные абсцессы. Всем пациентам вводили внутривенный метронидазол. Чрескожное дренирование абсцесса (ЧДА) с последующим введением цефтриаксона для предотвращения вторичной инфекции было проведено у 48% пациентов (n=24). Жидкость абсцесса у всех пациентов, которым была проведена ЧДА, имела вид «пастообразной анчоусы», отрицательную окраску по Граму и посев. В этой серии 100% пациентов отреагировали на метронидазол и чрескожное дренирование, как указано. Ни у одного пациента не было серьезных осложнений, таких как дренирование абсцесса в плевральную полость, брюшину, перикард или другое место. Среднее время пребывания в больнице составило 9 дней (диапазон от 3 до 37 дней). Ни один пациент не умер во время или после лечения.

Обсуждение: Прогноз для пациентов с ALA значительно улучшился за последние два десятилетия. Улучшение, продемонстрированное в этом исследовании, может быть связано с более ранней диагностикой и более ранним вмешательством.