Журнал фармаконадзора

Абстрактный

Взаимодействие алкоголя и лекарств: синдром ацетальдегида

Каролина Р. Борха-Оливейра

Лекарства, которые ингибируют альдегиддегидрогеназу при совместном приеме с алкоголем, вызывают накопление ацетальдегида. Токсические эффекты ацетальдегида характеризуются покраснением лица, тошнотой, рвотой, тахикардией и гипотонией, симптомами, известными как синдром ацетальдегида, дисульфирамоподобными реакциями или антабусными эффектами. Сообщается о тяжелых и даже смертельных исходах. Помимо аверсивных препаратов, используемых при алкогольной зависимости дисульфирама и цианамида (карбимида), известно, что несколько других фармацевтических агентов вызывают непереносимость алкоголя, например, некоторые противоинфекционные средства, такие как цефалоспорины, нитроимидазолы и фуразолидон, дерматологические препараты, такие как такролимус и пимекролимус, а также хлорпропамид и нилутамид. Реакции также наблюдаются у некоторых людей после одновременного использования продуктов, содержащих алкоголь и индукторы дисульфирамоподобных реакций. В зависимости от фармакологического индуктора реакции могут возникнуть через несколько дней после завершения лечения. Реакция дисульфирам-алкоголь включает умеренное снижение артериального давления , но иногда развивается тяжелая опасная для жизни артериальная гипотензия и шок. Также сообщалось об инфаркте миокарда, вторичном по отношению к реакции дисульфирам-алкоголь. При тяжелой гипотензии, возникающей в результате реакции дисульфирам-этанол, в качестве прессорного агента выбора использовались адреналин или норадреналин. Фомепизол, ингибитор алкогольдегидрогеназы, может быть безопасным и эффективным средством лечения тяжелых реакций. Когда назначаются или выдаются лекарства, которые вызывают антабусный эффект, пациентам следует дать указание избегать лекарств и других продуктов, содержащих алкоголь, таких как сиропы, ферментированный уксус, соусы и лосьоны. Важно, чтобы врачи, медсестры и фармацевты проинструктировали пациентов избегать алкоголя во время лечения аверсивными препаратами и индукторами дисульфирамоподобных реакций. Аналогичным образом, даже если научные доказательства не являются окончательными, такие инструкции должны быть предоставлены в брошюрах, которые часто являются единственным источником информации для пациентов и руководством для медицинских работников.