Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Дополнительные методы повышения эффективности устройств для закрытия сосудов с помощью шва при чрескожных эндоваскулярных процедурах: технический обзорСтатья

Деннис Х. Луи, Александр Коул, Шаде Парсапур, Сайед Т. Хуссейн, Мартин Малина, Нада Сельва Тейвакумар*

Цели: Чрескожный доступ в настоящее время является нормой для многих эндоваскулярных процедур. Устройства для закрытия с помощью швов обычно используются для восстановления сосудов после чрескожного доступа. Неполный гемостаз после развертывания устройства не является редкостью. Было описано несколько дополнительных методов для закрытия с помощью швов, которые позволяют операторам оптимизировать гемостаз и потенциально избегать хирургического воздействия и восстановления проколотого сосуда. Мы рассматриваем и сравниваем различные дополнительные методы для усиления гемостаза после развертывания устройства для закрытия сосудов с помощью швов.

Методы: Мы провели поиск литературы в MEDLINE, используя комбинированную стратегию поиска терминов Mesh. Статьи, документирующие вспомогательные методы и маневры, используемые после опосредованного швами закрытия 11-25 французских артериотомий в бедренной артерии, были включены и рассмотрены.

Результаты: В настоящее время используемые вспомогательные методы можно разделить на две категории: компрессионные и тампонирующие. Компрессионные вспомогательные методы включают внешние пневматические компрессионные устройства, методы тракционной компрессии и методы компрессии точек прокола. Тампонирующие вспомогательные методы включают направленное применение гемостатических агентов или армирующих материалов против бедренной артерии и пункционного тракта. Эти вспомогательные методы продемонстрировали эффективность в усилении гемостаза, хотя и в небольших и неоднородных исследованиях и сериях.

Заключение: Вспомогательные методы могут быть полезны для исправления неполного гемостаза, когда закрытие с помощью швов было частично успешным. Хотя они не являются заменой окончательного хирургического восстановления неполного гемостаза, они могут повысить частоту успешного восстановления сосудов при чрескожных эндоваскулярных процедурах. Для достижения адекватного гемостаза в сложных случаях можно комбинировать более одного вспомогательного метода.