Здоровье полости рта и лечение зубов

Абстрактный

Адаптивный поэтапный хирургический протокол протезной реконструкции при остеорадионекрозе челюстей (ОРНЧ) и сравнение его функциональных результатов с реконструкциями с использованием свободного лоскута малоберцовой кости

Стивен Таддеус Коннелли, Давиде Соцци, Риши Джей Гупта, Ребека Силва, Шелли Миясаки, Джанлука Мартино Тарталья*

Предыстория: Реконструкция дефектов нижней челюсти полной толщины с экзартикуляцией вследствие ORNJ традиционно выполнялась с использованием васкуляризированных свободных малоберцовых лоскутов (FFF). Но не все пациенты являются кандидатами на FFF. Двухэтапный протокол (SPR) был разработан с учетом проблем хирургического участка и сопутствующих заболеваний пациента с использованием индивидуального протезирования.

Методы: В этом исследовании был проведен ретроспективный анализ 16 пациентов (13 мужчин, 3 женщины), у которых развилась III стадия ORNJ после облучения и удаления моляров (FFF n=4, SPR n=12). Анализировались послеоперационные хирургические осложнения, максимальное резцовое отверстие (MIO), визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ) в различных конечных точках для групп SPR и FFF.

Результаты: У всех пациентов наблюдалось уменьшение боли и увеличение открывания рта. Сравнивая пациентов с SPR и FFF на 1-й стадии, наблюдалась значительная разница в боли, но не в функции (1,89 ± 1,05 против 0,25 ± 0,5, p < 0,01 и 28,44 ± 8,10 против 24,75 ± 1,26, p > 0,20). После завершения операции на втором этапе наблюдались значимые различия в функции, но не в боли по сравнению с пациентами с FFF (24,75 ± 1,26 против 36,5 ± 8,37, p < 0,026 и 0,25 ± 0,5 против 0,17 ± 0,41, p > 0,779).

Заключение: Реконструкция височно-нижнечелюстного сустава с помощью индивидуального протеза способствует значительному улучшению функции на стадии 1 SPR и уменьшению боли на стадии 2 SPR по сравнению с FFF.