Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Острый ишемический инсульт вследствие неэффективности антикоагулянтной терапии: новые сложные проблемы в эпоху пероральных антикоагулянтов

Франческо Джанес1*, Федра Курис, Симоне Лоренцут, Джан Луиджи Джильи, Мариаросария Валенте1,2

Первичная и вторичная профилактика кардиоэмболического инсульта является ключевым вопросом в неврологической и кардиологической клинической практике. Антикоагуляция оказалась явно эффективной, как с антикоагулянтами витамина К, так и в последние годы с прямыми пероральными антикоагулянтами, в профилактике острого ишемического инсульта. Доля пациентов, которым назначают эти препараты, постоянно растет в последние десятилетия. Однако возникновение неэффективности антикоагуляции является причиной соответствующей и растущей доли ишемических инсультов. Фактически, эти пациенты имеют другой и специфический профиль факторов риска, требуют более обширного диагностического обследования для выяснения этиопатогенеза инсульта и нуждаются в том, чтобы врачи уделяли больше внимания лекарственным взаимодействиям и взаимодействию продуктов питания. Более того, реперфузионная терапия разрешена только при определенных условиях. Целью данной статьи является обзор имеющихся доказательств в отношении острых ишемических инсультов, вызванных неэффективностью антикоагуляции, и обсуждение основных вопросов их клинического ведения. Мы обращаем внимание на необходимость более широкого мониторинга антикоагуляции также с DOAC и на растущее количество доказательств их взаимодействия с лекарственными средствами и продуктами питания. Данные, представленные здесь, должны быть полезным и простым клиническим руководством в этой подгруппе острых ишемических инсультов.