Журнал инфекционных заболеваний и диагностики

Абстрактный

Активное выявление случаев туберкулеза среди больных диабетом: опыт программы в Бангладеш

Пол Дару, Кришнапада Чакраборти, Хала Джассим Аль-Моссави, Нирадж Как, Мохаммад Делвар Хоссейн, Сабера Султана, Викаруннесса Бегум и Фатема Заннат

Предыстория: Бангладеш — густонаселенная страна с высокой распространенностью туберкулеза и диабета. Диабет связан с повышенным риском туберкулеза, способствует прогрессированию латентного туберкулеза в активную форму заболевания и увеличивает риск латентной туберкулезной инфекции. Ограниченный доступ к услугам по лечению туберкулеза и диабета является препятствием для повышения уровня выявления и лечения туберкулеза среди диабетиков.

Методы: Это ретроспективный обзор и анализ результатов пилотного вмешательства, разработанного для демонстрации эффективных и устойчивых решений для повышения выявления туберкулеза среди больных диабетом. Результаты вмешательства измерялись с точки зрения скрининга пациентов с СД, выявления случаев туберкулеза среди больных диабетом и результатов лечения. Данные были получены от Диабетической ассоциации Бангладеш, которая реализовала проект при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию (USAID).

Результаты: В течение периода вмешательства 510 953 больных диабетом прошли устный скрининг на наличие симптомов туберкулеза. Всего было диагностировано 1513 случаев лекарственно-чувствительного туберкулеза и 16 случаев туберкулеза, устойчивого к рифампицину (РР-ТБ) среди пациентов с диабетом, прошедших скрининг в ходе вмешательства. Анализ данных показывает, что 70% диагностированных случаев туберкулеза были среди тех, кто жил с диабетом до шести месяцев. Анализируются результаты лечения 1370 новых пациентов; 86% достигли благоприятного результата, что ниже общенационального результата. Показатели успешности лечения в значительной степени различались в зависимости от возраста: самый высокий показатель успешности (91%) был обнаружен в возрастной группе 21–30 лет, а самый низкий (76%) — в возрастной группе 61–70 лет.

Выводы: Вмешательство продемонстрировало, что активное выявление случаев в учреждениях, интегрированных с диабетическими службами, является эффективным подходом к повышению выявления туберкулеза среди больных диабетом. Расширение этой модели через медицинские учреждения уровня упазила (подрайон) может значительно увеличить доступ к туберкулезным службам для больных СД.