Журнал неонатальной биологии

Абстрактный

Нарушения кислотно-щелочного баланса у тяжелобольных новорожденных, находящихся в отделении интенсивной терапии, и прогнозирование выживаемости по наличию нарушенных показателей кислотно-щелочного баланса

Имтеяз Ахмад, Ариф Ахмед и Смита Рой

Цель: Нарушения кислотно-щелочного баланса часто встречаются у новорожденных с асфиксией при рождении и сепсисом, что приводит к значительной заболеваемости и смертности, а своевременная оценка и лечение этих нарушений кислотно-щелочного баланса приводит к лучшему результату. Поэтому мы провели наблюдательное исследование для оценки нарушений кислотно-щелочного баланса у новорожденных с использованием подхода Бостона, Копенгагена и подхода Стюарта, а также роли различных переменных в прогнозировании состояния кислотно-щелочного баланса и наихудшего исхода у новорожденных.
Дизайн и методы исследования: наблюдательное исследование было проведено на образцах, полученных от новорожденных с асфиксией при рождении и сепсисом, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) в Институте последипломного медицинского образования и исследований (PGIMER) и больнице доктора Рама Манохара Лохии (доктора RML), Нью-Дели, Индия. Анализ газов крови, электролитов, альбумина, уровней лактата сравнивались при двух заболеваниях. Наличие нарушений кислотно-щелочного баланса рассчитывалось с использованием подхода Копенгагена и метода Стюарта; и были проанализированы влияние различных переменных на нарушения кислотно-щелочного баланса и исход.
Результаты: Метаболический ацидоз и алкалоз наблюдались у 1 и 10 пациентов в соответствии с Бостонским подходом и у 18 и 18 пациентов в соответствии с Копенгагенским подходом. Увеличенный анионный интервал (AG) и низкая и высокая разница сильных ионов (SID), измеренные в соответствии с подходом Стюарта, наблюдались у 23, 21 и 23 новорожденных соответственно. Было обнаружено, что кислотно-щелочной статус, определенный как Копенгагенским, так и Стюартским подходами, взаимосвязан. Для выявления метаболического ацидоза чувствительность высокая для большого анионного интервала (66,67%) и гипонатриемии (57,89%), тогда как специфичность высока для лактатацидоза (94,74%), гиперхлоремии (86,99%) и гипонатриемии (81,08%). Низкий PaCO2 (89,4%) и низкий SID (73,68%) имеют высокую чувствительность для прогнозирования невыживания, тогда как лактоацидоз (94,74%) имеет высокую специфичность прогнозирования невыживания, за которым следуют гипонатриемия (81,08%), низкий SID (75,68%), гипоальбуминемия (70,27%) и низкий PaCO2 (70,27%).
Заключение: У новорожденных с асфиксией при рождении и сепсисом часто встречаются нарушения кислотно-щелочного состояния. Оба подхода хороши для определения кислотно-щелочного состояния, но в сложной ситуации сильная ионная разница и сильный ионный разрыв работают лучше для определения кислотно-щелочного состояния. Такие нарушения, как низкий PaCO2, низкий SID, гипоальбуминемия, лактоацидоз и гипонатриемия, являются предикторами наихудшего исхода.