Здравоохранение: текущие обзоры

Абстрактный

Доступ к трансплантации печени и выживаемость пациентов среди азиатского населения: до публикации 35 и после публикации 35

Ефэй Чжан

Аннотация Предыстория: Исследования, посвященные этническим различиям и тенденциям в трансплантации печени для азиатского населения, немногочисленны. Целью данного исследования было изучение влияния политики Share 35 на доступ азиатских пациентов к трансплантации печени и результаты с момента ее внедрения в июне 2013 года. Методы: В общей сложности 11 910 взрослых белых и азиатских пациентов, которые были зарегистрированы для трансплантации печени от умершего донора в период с 2012 по 2015 год, были идентифицированы из базы данных UNOS. Для моделирования доступа к трансплантации печени и выживаемости пациентов использовались логистическая регрессия и модели пропорциональных рисков с поправкой на демографические, клинические и географические факторы. Была проведена стратификация по периодам до и после Share 35 для сравнения первых 18 месяцев политики Share 35 с эквивалентным периодом времени. Результаты: Сравнение периодов до и после Share 35 показало значительное сокращение времени в листе ожидания и более высокую долю пациентов, получающих трансплантацию печени для азиатских пациентов. Азиаты разделили схожие показатели трансплантации с белыми (OR: 1,15, 95% CI: 0,80-1,67), но испытали значительно более длительное время ожидания (HR: 0,56, 95% CI: 0,34-0,92) до того, как им сделали трансплантацию печени после вступления в силу политики Share 35. Не было отмечено значительной разницы в выживаемости после трансплантации между азиатами и белыми по результатам в полтора года. Заключение: Азиатские пациенты по-прежнему подвергаются большему риску неравенства в доступе к трансплантации печени в рамках политики Share 35. Рекомендуются будущие исследования с долгосрочным наблюдением для постоянной оценки эффективности новой политики.