Кулик В., Михальский Д., ДеПре С., Иезуитова Н.Н., Макарова Л.Ф., Максименкова А.Н. и Дельре Б.
Роль центральной нервной системы в общей регуляции и координации деятельности органов, тканей и даже клеток не перестает волновать любопытство исследователей. Недавно были получены важные данные в области новых нейротрансмиттеров и других активных молекул, механизмы действия и взаимодействия которых были выяснены. Но функция внутриорганной, локальной нервной системы, ее отношения с основными мозговыми и продолговатыми центрами остаются немного загадочными, хотя многое известно о крошечных путях афферентной, эфферентной и межнейронной передачи.
Для того чтобы выделить влияние центральной и интрамуральной нервной системы кишечника, рассматривалось несколько ситуаций: 1) хирургическое прерывание нервно-рефлекторных связей (НРС), которое всегда присутствует при трансплантации органов и часто встречается при травме спинного мозга, 2) повреждение интрамуральной нервной системы при прекрасно сохранившихся связях с центральной нервной системой, например, после ишемии кишечника и при болезни Гиршпрунга. В качестве контроля была разработана методика хирургической направленной реиннервации (СДР) кишечного трансплантата путем сшивания разделенного брыжеечного сплетения. Также была использована модель онтогенетической реконструкции органов, подобных взрослым, после сингенной имплантации во взрослый организм фетального органа, содержащего (кишечник) или не содержащего (печень, поджелудочная железа) организованную интрамуральную нервную систему.
Опыты на 101 собаке, 300 крысах и 25 мышах проводились одной и той же группой в соответствии с правилами биоэтики.
Проводимые исследования включали проверку нервной связи с центральной нервной системой (наличие ректо-энтерального рефлекса, нормальную реакцию на антихолинергические вещества), оценку моторики, секреции, мембранного пищеварения кишечника, а также оптическую и электронную микроскопию органов-мишеней.
Результаты можно обобщить следующим образом:
Отключение от ЦНС не оказывает существенного влияния более чем на несколько дней (влияние операционной травмы) на внутренние функции и морфологию кишечника, но оказывает влияние на собственный ритм деятельности органа, который становится «автономным» и перестает быть интегрированным в общую регуляцию функции пищеварительного тракта. Это создает такие нарушения, как ускоренный транзит питательных веществ, гиперсекреция, потеря веса тела. Деятельность оставшихся связанных с центральной нервной системой желудка и толстой кишки модифицируется таким образом, что конечный процесс пищеварения адаптируется и правильно реализуется (центральное нервное координирующее вмешательство). Восстановление центрального нервного рефлекторного контроля оперированного кишечника приводит к нормализации его деятельности и всего процесса пищеварения.
Разрушение интрамуральной нервной системы либо длительной ишемией, либо врожденной дисплазией влияет как на функцию, так и на морфологию кишечника. Онтогенетическое полноценное развитие пересаженного фетального органа возможно только в том случае, если он представляет собой интрамуральную нервную систему (например, кишечник). Если интраорганные нейроны не организованы в сплетения, развитие трансплантата является частичным и нескоординированным: развиваются только изолированные слабоорганизованные структуры (например, в эктопически выросшей фетальной печени - желчные протоки, столб гепатоцитов, в поджелудочной железе - эндокринные клетки изолированно или в кластерах), без каких-либо связей между собой.
Эти результаты могут быть интересны для развития трансплантации органов, когда может быть полезно восстановить не только сосудистые связи трансплантата с хозяином, но и нервные связи трансплантата с центральной нервной системой реципиента (головной и спинной мозг). Эта концепция может быть полезной при лечении такой патологии, как трудности пищеварения у пациентов с тетра- и параплегией, с одной стороны, болезнь Гиршпрунга, с другой стороны. Она также может помочь рассмотреть и понять проблемы, которые могут быть либо последствиями изменений центральной нервной системы для пищеварения, либо, наоборот, частотой тяжелых периферических расстройств для мозговой деятельности.