Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Восстановление аневризмы брюшной аорты по принципу исключения и аортального шунтирования: опыт одного центра

Сандип М* и Рамакришна П

Цель: Ранее сообщалось о несоответствующем лечении аневризмы брюшной аорты путем проксимальной и дистальной перевязки аневризматического мешка (исключение) в сочетании с аортальным шунтированием, известным как процедура Дебейки. Был рассмотрен двухлетний опыт с 10 пациентами, перенесшими эту процедуру. Методы: С 2010 по 2012 год 10 пациентов с аневризмой брюшной аорты перенесли операцию с помощью техники ретроперитонеального исключения. Оценивались предоперационная заболеваемость и смертность, кровопотеря и потребность в переливании крови, естественно, из исключенного аневризматического мешка. Результаты: Операционная смертность у пациентов, перенесших исключение и шунтирование, составила 10% (один из 10 пациентов). Частота нефатальных предоперационных осложнений составила 5%. Кровопотеря, требующая переливания в предоперационный период, в среднем составляла от 600 мл до 900 мл. При последующем наблюдении только у одного из 10 пациентов были обнаружены открытые аневризматические мешки, обнаруженные при дуплексном исследовании, что потребовало хирургического вмешательства. Случаев инфицирования трансплантата или аортокишечного свища не отмечено. Заключение: ретроперитонеальное исключение и шунтирование являются жизнеспособной альтернативой традиционной открытой эндоаневризморафии в хирургии аневризмы брюшной аорты. Большинство исключенных аневризматических мешков имеют тромбоз без каких-либо долгосрочных или краткосрочных осложнений; однако у небольшого числа пациентов происходит отсроченный разрыв открытой аневризмы, что подчеркивает необходимость тщательного последующего наблюдения и соответствующего вмешательства.