Журнал печени

Абстрактный

Редкая причина обструкции желчных протоков

Киан Макипур, Александра Модири и Хушанг Макипур

Цель: Обсудить редкую причину обструктивной желтухи. Методы: Представлен отчет о случае с акцентом на диагностику и лечение. Также представлено шестимесячное наблюдение.

Результаты: 42-летний афроамериканец обратился с жалобами на безболезненную желтуху в течение недели. Он прошел визуализацию с помощью протокола КТ брюшной полости поджелудочной железы и МРХПГ, которая показала массивное расширение общего желчного протока на 12 см и диффузное внутрипеченочное расширение протоков. Впоследствии у него развился зуд, боль в правом верхнем квадранте живота и холангит, что потребовало проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). ЭРХПГ была выполнена, но не помогла определить анатомию желчных протоков или устранить билиарную обструкцию. Позднее была выполнена чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) для обеспечения дренажа, которая также не помогла определить анатомию желчных протоков. Вскоре после этого он перенес лапаротомию, резекцию кисты холедоха и желчного протока, панкреатикоеюностомию по Ру en Y и гепатикоеюностомию. Обзор патологического образца указывает на наличие интрапапиллярной неоплазии желчного протока (IPNB), которая является редким вариантом опухоли желчного протока. Образец был положительным на MUC1 и CEA, что указывает на высокую вероятность рецидива.

Выводы: Инвазивная карцинома была обнаружена в 70-80% случаев резецированной IPNB. Однако было показано, что выживаемость у пациентов с IPNB лучше, чем у пациентов с обычными опухолями желчных протоков. Учитывая сложность предоперационной диагностики этих поражений и их высокую предрасположенность к инвазии, все IPNB следует хирургически резецировать.