Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Редкий случай одновременной острой эмболической окклюзии правой верхней и нижней конечности, реканализованной с помощью эндоваскулярной тромбэктомии

Станислав Кернов*, Иван Мартынов

Острые тромбоэмболические события являются осложнениями, угрожающими конечностям, требующими немедленного лечения. Эндоваскулярная тромбэктомия (ЭВТ) может быть простым, безопасным и хорошо переносимым методом лечения для пациентов с острой ишемией конечностей. Мы сообщаем о клиническом случае ЭВТ острой одновременной эмболии правой верхней и нижней конечности, которая произошла на фоне мерцательной аритмии и длительной пероральной антикоагуляции Эдоксабаном. 74-летняя пациентка поступила в наше отделение из-за внезапного появления онемения, холода и слабости правых верхних и нижних конечностей. Основным фактором, который может улучшить выживаемость пациентов с острой ишемией конечностей, является раннее агрессивное лечение, направленное на восстановление проходимости окклюдированных артерий. Столкнувшись с угрозой потери обеих конечностей, пациенту была проведена одновременная эндоваскулярная тромбэктомия с помощью системы тромбэктомии AngioJet  ^® (Boston Scientific) и удалось удалить тромбы, несмотря на дистальную эмболизацию. Пациент был выписан после 3-дневного пребывания в больнице. Наиболее частой причиной острой ишемии конечностей являются эмболы из сердечного источника. Когда возникает острая эмболия, она сначала проявляется сенсорным дефицитом, за которым следует двигательный дефицит и мышечная слабость. Эндоваскулярная тромбэктомия может быть простым, безопасным и хорошо переносимым методом лечения для пациентов с острой ишемией конечностей (ОИК). Система AngioJet  ^® создает локальную зону низкого давления для захвата, фрагментации и аспирации тромбов с помощью принципа динамики жидкости Вентури-Бернулли. Однако это лечение должно проводиться в очень опытных центрах с использованием этой эндоваскулярной техники в различных сосудистых территориях и с полным доступом к сосудистому хирургическому вмешательству в случае неудачного эндоваскулярного подхода. Знание таких случаев необходимо для создания специальных протоколов профилактики тромботических событий и предоставления приоритета эндоваскулярному лечению перед прямой хирургией из-за его меньшей инвазивности и сокращенного пребывания в больнице.