Журнал науки о старении

Абстрактный

Редкий случай сочетанной эпилепсии с ПАФ: дифференциальная диагностика и лечение пациента, находящегося на амбулаторном домашнем приеме

Зарола Ф*, Профета Б

Цель: Пациент, находившийся на домашнем лечении и ранее находившийся на амбулаторном лечении с подозрением на болезнь Паркинсона, был взят под опеку. В клинической истории болезни сообщалось о плохом ответе на дофаминергическую терапию, которая была прервана по инициативе пациента и его семьи. Поэтому первоначальной целью было лучшее диагностическое определение возможного экстрапирамидного заболевания и разработка более эффективного лечения.

Предыстория: Во время предыдущих визитов на дом были обнаружены некоторые признаки, указывающие на паркинсонизм, такие как сниженная мимика и определенная двигательная замедленность с небольшой аксиальной скованностью, в то время как по ходу клинического наблюдения была добавлена ​​ортостатическая гипотензия. Первая новая попытка с дофаминергической терапией дала мало удовлетворения, но в то же время появилось наличие зарегистрированных эпизодов «липотимического» типа. Для того чтобы проверить природу этих эпизодов, пациент прошел тесты электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которые показали признаки, совместимые с эпилепсией.

Случай: В период наблюдения пациенту было проведено измерение давления в орто-клино-статизме; проведены ЭЭГ, электромиография (ЭМГ), анализы крови (дозировка витамина В12), МРТ головного мозга и DAT-сканирование.

Результаты: В результате проведенных тестов у пациента была выявлена ​​эпилепсия, резкое падение давления при стоянии, признаки легкой периферической полинейропатии и положительный результат DAT-сканирования из-за снижения захвата пресинаптического индикатора.

Заключение: В связи с этим пациенту была назначена противоэпилептическая терапия, которая привела к снижению частоты эпизодов потери сознания, дофаминергическая терапия в низких дозах, применение эластичных чулок и гидратация. На сегодняшний день у пациента наблюдается ухудшение клинической картины в сторону ортостатической гипотензии.