Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Редкий случай перенаправления потока через фенестрацию внутренней сонной артерии с сопутствующей аневризмой и резецированной ипсилатеральной кавернозной мальформацией

Михаил Петров, Теодора Сакеларова, Николай Велинов, Иван Мартынов, Николай Габровский

Введение: Фенестрация внутренней сонной артерии (ВСА) является чрезвычайно редким врожденным анатомическим изменением. Еще более редким является сопутствующее наличие другой сосудистой патологии — ипсилатеральной церебральной аневризмы, ипсилатеральной артериовенозной мальформации.

Исследовательский вопрос: Мы представляем клинический случай пациента с фенестрацией правой внутренней соноаортальной артерии с сопутствующей аневризмой, пролеченной с помощью стента Pipeline flow-diverter, и резецированной ипсилатеральной кавернозной мальформацией. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай с такой констелляцией.

Материалы и методы: 44-летний мужчина поступил с генерализованным эпилептическим припадком. МРТ-сканирование выявило правую лобную кавернозную мальформацию (КМ). Проведенная цифровая субтракционная ангиография (ДСА) показала фенестрацию правой ВСА и связанную с ней аневризму.

Результаты: На первом этапе была проведена резекция МК. Пациенту была начата двойная антиагрегантная терапия после операции. На втором этапе был установлен стент Pipeline flow-diverter в правую внутреннюю сонную артерию, закрывающий фенестрированный сегмент и связанную с ним аневризму.

Обсуждение и заключение: Наличие церебральных сосудистых мальформаций (АВМ, КМ) и сопутствующей аневризмы в фенестрированном сегменте ВСА должно вызвать дискуссию о том, что лечить в первую очередь и как. В нашем случае из-за необходимости антиагрегантной терапии для имплантации потокоотводящего стента сначала была прооперирована КМ. При фенестрациях ВСА с сопутствующей аневризмой с доминирующим артериальным руслом имплантация потокоотводящего стента является элегантным методом исключения аневризмы из кровообращения и восстановления гемодинамики в пораженном артериальном сегменте.