Журнал бактериологии и паразитологии

Абстрактный

Проспективное когортное исследование клинических предикторов бактериемии у детей в возрасте до пяти лет с острой недифференцированной лихорадкой, посещающих специализированное медицинское учреждение на северо-западе Нигерии

Таофик Олувасеун Огункунле*, Тимоти Оланреваджу Адедоин, Сэмюэл Коладе Эрнест, Фатима ХасанХанга, Абдулазиз Имам, Расак Олаосебикан, Стивен Обаро

Предыстория: Дети с острым лихорадочным заболеванием без локализующихся признаков часто получают антибиотики эмпирически в большинстве мест с ограниченными ресурсами. Однако мало что известно о бремени бактериемии у этой категории пациентов, и поэтому оценка оправдана. Это будет направлять клиническую практику и способствовать рациональному использованию антибиотиков.

Методы: Мы проспективно наблюдали за 140 детьми в возрасте до пяти лет, которые обратились с острой недифференцированной лихорадкой в ​​отделение неотложной помощи/амбулаторное педиатрическое отделение учреждения вторичной медицинской помощи. Были получены исходные клинические и лабораторные данные, которые были задокументированы в структурированном вопроснике. Мы сравнили исходные характеристики между участниками с бактериемией и теми, у кого не было бактериемии. Мы также подогнали многофакторную логистическую регрессионную модель для выявления факторов, предсказывающих бактериемию среди когорты.

Результат: распространенность бактериемии составила 17,1%, а наиболее часто (40,9%) выделяемым патогеном была Salmonella typhi. Большинство (78,6%) участников исследования лечились амбулаторно. Участники, которым требовалась госпитализация, имели в три раза большую вероятность иметь бактериемию по сравнению с теми, кто лечился амбулаторно (AOR -3,66 95% CI -1,11 до 12,08). Существует 14%-ное увеличение шансов для бактериемии (AOR 1,14, 95% CI -1,02 до 1,27) с ежедневным увеличением продолжительности лихорадки. Аналогичным образом, участники, которые были госпитализированы с летаргией, имели в 6,5 раз большую вероятность иметь бактериемию (AOR - 6,46, 95% CI -1,27 до 32,80). Другими значимыми предикторами были тахипноэ и лимфопения.

Заключение: Среди детей младше пяти лет с острой недифференцированной лихорадкой. Более длительная продолжительность лихорадки, летаргия, стационарное лечение, тахипноэ и лимфопения были значимыми предикторами бактериемии.