Журнал обезболивания и медицины

Абстрактный

Новая прогностическая модель для времени остановки сердца у пациентов, получающих паллиативную помощь в отделении интенсивной терапии: ретроспективное когортное исследование в одном центре

Сюнсукэ Такаки

Цель: Целью данного исследования была разработка прогностической модели времени остановки сердца в условиях паллиативной помощи в отделении интенсивной терапии.

Дизайн: Мы ретроспективно собрали данные пациентов в отделении интенсивной терапии в период с 2010 по 2016 год. Жизненно важные показатели собирались до остановки сердца, а систолическое артериальное давление (САД) непрерывно регистрировалось, когда оно было ниже 80 мм рт. ст. Мы предположили, что нарушение работы автономной нервной системы было связано со временем остановки сердца. Мы стремились разработать прогностическую модель для определения времени за 120 минут до остановки сердца. Мы использовали индекс шока (SI), определяемый как частота сердечных сокращений, деленная на САД, в качестве переменной отношения для определения фазы конца жизни.

Результаты: Всего в отделение интенсивной терапии поступило 4330 пациентов, и 19 из них были включены в это исследование. Мы разработали модель прогнозирования с использованием SI и SBP: прогнозируемый SI=0,995+(6,931-0,995) e-0,035 x SBP с AUC 0,650 (0,512-0,788). Разница между фактической и прогнозируемой частотой сердечных сокращений составила -10 уд/мин (49,9%, чувствительность; 75,8%, специфичность; и отношение правдоподобия 2,06). В проверочном наборе чувствительность составила 52,7%, специфичность составила 79,8%, положительная прогностическая ценность составила 35,7%, отрицательная прогностическая ценность составила 88,8%, а отношение правдоподобия составило 2,61.

Заключение: Наша новая прогностическая модель оценивает время до наступления смерти за 120 минут до остановки сердца на основе информации о колебаниях индекса шока.