Журнал судебной психологии

Абстрактный

Модель множественных показателей и множественных причин (имитирующая) симптомов невнимательности и гиперактивности в репрезентативной выборке британских детей и молодых людей

Эйн Э. Маккенна, Марк М. Дойл и Эллисон М.К. Гиллен

Предыстория: СДВГ, при оценке с использованием критериев DSM IV, является наиболее распространенным поведенческим расстройством (5%) в Соединенном Королевстве (Великобритания). Появляются данные о том, что у определенного процента детей с симптомами, связанными со сложной травмой, может быть ошибочно диагностирован СДВГ. Однако предполагаемая распространенность значительно ниже (1,5%), когда для оценки HKD используются критерии МКБ-10. В настоящее время неизвестно, является ли риск неправильной диагностики проблемой при использовании более узких критериев МКБ-10. Целью данного исследования было систематическое изучение этих вопросов с целью изучения: (1) наличия значимых связей между воздействием жестокого обращения и тяжестью симптомов СДВГ и диагнозом HKD; (2) процента случаев диагностированного HKD, подвергшихся воздействию травмы, родители которых сообщили об этиологической связи между воздействием травмы и (a) появлением симптомов и (b) сохранением симптомов; (3) процента случаев HKD, подвергшихся воздействию травмы, которые лечились метилфенидатом или дексамфетамином. Методы: Были проанализированы данные эпидемиологического исследования B-CAMHS (N=7997; мужчины n=4111; женщины n=3886). Был использован подход множественных показателей множественных причин (MIMIC). Были исследованы эффекты физического насилия (PA), сексуального насилия (SA) и домашнего насилия (DV) на структуру четырехфакторной модели, состоящей из «гиперактивности» и «невнимательности» учителей и родителей. Были оценены бинарные логистические регрессионные анализы для изучения связей между жестоким обращением и диагнозами HKD. Были рассчитаны атрибутивные фракции населения (PAF) для оценки процента случаев, когда воздействие жестокого обращения было напрямую вовлечено. Результаты: Значимые связи между воздействием жестокого обращения и факторами СДВГ показали, что воздействие значительно повлияло на проявление симптомов СДВГ. Были обнаружены значимые связи между диагнозами HKD и воздействием PA (OR=3,84, 95% CI=1,72-8,59) и DV (OR=3,46, 95% CI=1,98-6,05). Всего клиницисты диагностировали 109 случаев HKD, из них в 26 случаях (30%) было воздействие травмы. Из этих 26 случаев 45% родителей сообщили об этиологической связи между воздействием травмы и текущими симптомами. В целом, 37,5% случаев физического насилия и 15,8% случаев воздействия DV с HKD принимали препараты на основе стимуляторов для лечения симптомов HKD. Выводы: Повышенная вероятность диагностики СДВГ/HKD среди детей, подвергшихся жестокому обращению, может отражать эмоциональные и поведенческие последствия жестокого обращения. Детей с симптоматикой СДВГ/HKD следует обследовать на предмет воздействия жестокого обращения до постановки диагноза.